我院于2024年11月27日，成功完成一例胰头癌根治门静脉重建患者的手术和麻醉。

患者男性，70岁，发现胰腺占位3年，未行手术治疗。1月前患者出现皮肤巩膜黄染进行性加重，伴寒战发热，遂来我院普外科（外二科）寻求手术治疗。经多学科会诊确诊为胰头癌侵犯门静脉，拟在全身麻醉下行胰头癌根治+门静脉重建术。

该患者病程时间长，肿瘤侵犯范围广泛，门静脉也受到侵犯，手术难度极大。由于患者是老年人，手术时间长，手术需要行门静脉部分切除+门静脉重建，术中门静脉的阻断和开放对患者内环境和生命体征会产生严重的干扰，出现门静脉再灌注综合征，严重的会导致心跳骤停，危及患者生命，因此，麻醉的管理也同样面临巨大的挑战。麻醉科术前对患者的病情做了的充分讨论，制定了详细的麻醉方案以及应对术中突发病情变化的相关措施。

手术当日，在严密的心电监护下，麻醉科马国平主任和瞿丽医生对患者实施了全身麻醉，术中紧密观察手术的每一个步骤和患者的生命体征变化。手术由普外科杨孙虎主任主刀，杨主任对肿瘤和周围脏器进行了仔细的分离，并行根治性十二指肠部分切除，手术进行到关键的门静脉部分切除+门静脉重建的步骤时，随着门静脉的开放，患者生命体征出现剧烈变化，呈现心血管系统衰竭的状态，患者生命垂危，随时会出现心跳骤停。严重的“门静脉再灌注综合征”发生了！麻醉科团队对患者病情作出了明确的判断，并迅速进行了处理：纠正酸碱平衡失调，容量复苏，心血管活性药物的输注。经积极抢救和治疗，患者的循环系统渐趋稳定，脱离了生命危险。

手术历时10个小时后顺利结束，患者带气管导管进入ICU病房监护和治疗，术后第二天成功拔除了气管导管，患者在医院综合ICU董海生主任团队的精心治疗下恢复良好，于15日后转回普通病房。目前患者已痊愈，计划近日出院。

本例胰头癌根治门静脉重建手术的顺利实施，展现了我院在手术、麻醉管理和重症治疗等方面具备收治此类疑难危重病人的综合实力。