脱疽（下肢动脉硬化闭塞症）健康教育

　　一般知识：

　　脱疽是因外感寒湿邪毒，致寒凝络痹，血行不畅，阳气不能达于四肢末端，使经脉闭塞而发病。或过食膏粱厚味，辛辣炙煿，致火毒蕴结、气血凝滞所致，情志失调、吸烟、骤冻也可诱发本病。其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢，初起时患肢末端发凉，怕冷，酸痛，麻木，间歇性跛行，继而出现夜间疼痛，后期出现坏死，指趾节脱落，创口经久不愈。

　　饮食调护：

　　忌食生冷、辛辣、刺激性食物，更不可吸烟、饮酒。高血压、冠心病患者，控制钠盐、动物内脏及高脂肪食物的摄入，多食新鲜蔬果，保持大便通畅。寒痰凝滞者多食温补食物，如：韭菜、大枣、羊肉，毛冬青加猪蹄水煎服，痰湿郁热者宜进清淡之品，可食薏苡仁绿豆粥，阳虚痰湿者给予血肉滋补食物，如：黑鱼，海参、海带等。

　　常用食疗方：

　　1、乌蛇追风汤：乌蛇肉与当归50g、薏苡仁100g、姜汁、陈皮共炖。作用：祛风止痛，利湿除痹。

　　2、归脾麦片粥：党参、黄芪各15g、当归、甘草、酸枣仁各10g、丹参12g、桂枝5g浸泡1小时，煎煮后去渣取汁，再放入麦片60g和大枣3枚同煮。作用：益气扶阳，养血安神，祛风止痛，利湿除痹。

　　服药指导：

　　中药口服具有温阳通络、清热解毒化湿、扶阳软坚化痰的功效。中药汤剂宜根据证型温服或凉服，以饭后1小时服用效果最佳。遵医嘱按时按量口服降压药，勿随意停服或加量。使用抗凝药物期间应观察有无皮下瘀斑、鼻衄及便血，定时检测出凝血功能。

　　中医特色治疗：艾条灸作用                                                                                                 

　　1、温经通络、调和气血，提高机体抵抗力。

　　2、袪湿散寒，减轻患肢疼痛。

　　方法：

　　1、寒痰凝滞证患者灸足三里、血海和三阴交穴，阳虚痰湿证患者灸神阙、气海、关元穴。

　　2、每日1~2次，每次15~20分钟。

　　注意事项：

　　1、皮肤过敏者、溃破者禁用。

　　2、有热性病、阴虚阳亢以及邪热内积的人不宜艾灸 。

　　3、注意观察，防止烫伤。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽出疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

　　专科指导：

　　1.戒烟是获得疗效和防止复发的首要措施，同时保持全面平衡的膳食，注意休息，生活起居有规律。保护患肢，防止外伤或挤压，注意四肢防寒保暖，但忌用热水袋保暖，防止烫伤起泡和缺氧。鞋袜穿着宜合适，有足癣者及时治疗，严禁掏挖趾（指）甲。每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查有无水疱及溃破。若局部出现溃破，不可妄投药物或自行处理，及时求医，特别是有糖尿病史者。

　　2.加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。如：打太极拳，做八段锦等。指导患者平日经常做肢体的功能锻炼：取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，以及膝关节伸曲、旋转运动，每日数次，每次5-6回，以改善局部血液续循环。

　　股肿（下肢深静脉血栓形成）健康教育

　　一般知识：

　　深静脉血栓因淤血阻于阴脉，脉络闭阻不通，营血回流受阻，水津外溢所致，以下肢肿胀、疼痛、皮色发白、肢体增粗为特征。

　　饮食调护：

　　饮食宜清淡，多食富含维生素、利湿消肿之品及低脂食物，忌油腻肥甘辛辣之品，戒烟，肥胖者应减轻体重。血热壅阻者可多食凉血化瘀之品，如黑木耳、槐米、山楂等。阳虚气滞者可多食扶阳理气之品，如黄芪、羊肉、人参或玫瑰花泡茶。

　　常用食疗方：

　　1、陈皮黑米芡实扁豆粥：陈皮、黑米、芡实、扁豆适量，淘洗后熬粥。作用：扶阳理气。 

　　2、猪蹄爪甲地黄汤：猪蹄爪甲4个，生地、白芍、丹皮各lOg。将猪蹄甲加水煮约 2小时，投入诸药再煮半小时饮服，每日1剂。可清营凉血。

　　服药指导：

　　1.应用溶栓剂时要定期复查凝血四项，观察有无出血倾向。如：皮肤有无瘀血，瘀斑，大便有无变黑等。

　　2.中药口服有清营凉血泻瘀、扶阳理气的功效。中药汤剂宜温服，以饭后1小时服用效果最佳，服药期间要定期复查肝功能和粪隐血。

　　中医特色治疗：中药外敷

　　作用：清营凉血泻瘀。

　　方法：先将玄明粉用热水化开，再放入中药生大黄、生甘草及面粉搅拌，调成糊状敷于患处。

　　注意事项：

　　1、外敷中药前后要观察患肢皮肤有无红肿、皮疹、瘙痒等过敏反应。

　　2、敷药时厚薄适中，箍围时松紧度适宜，衣着宜宽松。

　　3、保持床单位清洁。5~6小时拆除，拆洗时动作轻柔，防止擦伤。

　　专科指导：

　　1.饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣刺激及油腻肥甘之品。戒烟。多食新鲜果蔬保持大便通畅。习惯性便秘者，晨起饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。

　　2.发病1个月内不宜进行剧烈运动，以防血栓脱落引起并发症。指导患者可做加强腓肠肌舒缩运动：双足交替作跖屈和背屈运动，每1~2秒一次，促进静脉回流。鼓励患者参加适当的体育运动，如散步、太极、八段锦等， 有利于预防血栓的形成。

　　3.发病后期使用弹力绷带，促进静脉血回流。包扎弹力绷带应在每日清晨起床前，抬高患肢10分钟使静脉血尽量回流，然后从肢体远心端逐渐向近心端缠绕包扎，最后妥善固定，避免脱落。松紧以伸入一指为宜。每晚入睡前除去。

　　脱疽（血栓闭塞性脉管炎）健康教育

　　一般知识

　　血栓闭塞性脉管炎（TAO）好发于四肢末节，下肢多于上肢。初起时肢冷麻木，伴间歇性跛行，继而出现夜间疼痛，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。是因外感寒湿邪毒，致寒凝络痹，血行不畅，阳气不能达于四肢末端，使经脉闭塞而发病。情志失调、吸烟、骤冻也可诱发本病。

　　饮食调护

　　饮食忌辛辣刺激之品，食清淡易消化食物，少食或不食高糖高胆固醇的食物，禁烟！因为烟碱可以使动脉血与氧的结合减弱，血液粘稠度增高，使肢体血流缓慢。吸烟还能刺激交感神经，促使肾上腺分泌肾上腺素，使周围血管收缩，使肢体动脉处于持续痉挛状态，血管壁发生营养障碍，导致血栓形成。寒痰凝滞者多食温补食物。如：韭菜、大枣、羊肉。毛冬青加猪蹄水煎服。忌生冷食品。痰湿郁热者宜进清淡之品，如薏苡仁绿豆粥。禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。阳虚痰湿者给予血肉滋补食物。如：黑鱼，海参、海带等。

　　常用食疗方：

　　1、乌蛇追风汤：乌蛇肉与当归50g、薏苡仁100g、姜汁、陈皮共炖。作用：祛风止痛，利湿除痹。

　　2、归脾麦片粥：党参、黄芪各15g、当归、甘草、酸枣仁各10g、丹参12g、桂枝5g浸泡1小时，煎煮后去渣取汁再放入麦片60g和大枣3枚同煮。作用：益气扶阳，养血安神，祛风止痛，利湿除痹。

　　服药指导：

　　中药口服具有温阳通络、清热解毒化湿、扶阳软坚化痰的功效。中药汤剂宜根据证型温服或凉服，以饭后1小时服用效果最佳。使用抗凝药物期间应观察有无皮下瘀斑、鼻衄及便血，定时检测出凝血功能。

　　中医特色治疗：艾条灸作用                                                           

　　1、温经通络、调和气血，提高机体抵抗力。

　　2、袪湿散寒，减轻患肢疼痛。

　　方法：

　　1、寒痰凝滞证患者灸足三里、血海和三阴交穴，阳虚痰湿证患者灸神阙、气海、关元穴。

　　2、每日1~2次，每次15~20分钟。

　　注意事项：

　　1、皮肤过敏者、溃破者禁用。

　　2、有热性病、阴虚阳亢以及邪热内积的人不宜艾灸 。

　　3、注意观察，防止烫伤。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽出疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

　　专科指导：

　　1.戒烟是获得疗效和防止复发的首要措施。同时保持全面平衡的膳食，饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食生冷、辛辣刺激食物及膏粱厚味。

　　2.注意休息，生活起居有规律。居住环境宜干爽，阳光充足。保护患肢，防止外伤或挤压，注意四肢防寒保暖，但忌用热水袋保暖，防止烫伤起泡和缺氧。鞋袜穿着宜合适，有足癣者及时治疗。严禁掏挖趾（指）甲。每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查有无水疱及溃破。若局部出现溃破，不可妄投药物或自行处理，及时求医，特别是有糖尿病史者。

　　3.加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。如：打太极拳，做八段锦等。指导患者平日经常做肢体的功能锻炼：取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，以及膝关节伸曲、旋转运动，每日数次，每次5-6回，以改善局部血液续循环。

　　筋疽（糖尿病足坏疽）健康教育

　　一般知识：

　　糖尿病足坏疽是糖尿病常见的并发症之一，因禀赋不足或饮食失节，过食膏粱厚味，辛辣炙煿，致火毒蕴结、气血凝滞所致。

　　饮食调护：

　　忌食生冷、辛辣、刺激性食物，更不可吸烟、饮酒。应控制饮食总热量，指导患者有规律的进食。原则上进食要定时定量，避免饱餐或过饥。湿热证者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。可食薏苡仁绿豆粥。气阴两虚者宜清淡、少盐、营养丰富易消化的食物。可多食梨、芦根水等多汁滋润之品。气血两虚者给予血肉滋补食物。如：黑鱼，禽蛋，当归人参鸡汤。

　　常用食疗方：

　　1、冬瓜水鸭汤：老冬瓜1块(约800克)，水鸭1只，扁豆、干莲蓬、灯心草各适量。冬瓜连皮切块，其他材料洗净放到锅里加水，大火烧开后收小火，煲两小时，加盐即成。作用：清热化湿解毒

　　2、“五补粥”配料：山药30克，莲子10克，黑木耳、银耳各50克，大枣10个，枸杞子15克，西洋参15克，加水500毫升，煮熟即可食用。作用：益气养阴活血。

　　服药指导：

　　1.遵医嘱按时按量口服降糖药或注射胰岛素治疗，嘱患者勿自行加量或停服。掌握格列齐特饭前半小时服用为宜，拜唐苹与第一口饭同时嚼碎服下。胰岛素注射期间剂量必须准确，有计划地更换注射部位，并观察有无低血糖反应。

　　2.中药口服具有清热化湿解毒、益气滋阴活血的功效。中药汤剂宜根据证型温服或凉服，以饭后1小时服用效果最佳。

　　中医特色治疗：中药湿敷                                                           

　　1、作用：清热解毒、益气养阴，以促进疮面愈合。

　　2、方法：药液温度以38℃~42℃为宜，每日换药前湿敷，每次15~20分钟。

　　3、注意事项：湿敷时注意药液温度，防止烫伤，并观察局部有无过敏反应。用

　　具专人专用，以防交叉感染。

　　专科指导：

　　1.一旦有饥饿、出冷汗、心慌、面色苍白提示低血糖发生，准备饼干、巧克力或糖水口服等。

　　2.如有恶心、呕吐、脱水、神志改变、呼气有烂苹果气味症状，血糖、尿糖、酮体测定呈阳性时立即就医。

　　3.正确掌握测量血糖及学会注射胰岛素的方法定期复查血糖，指导患者及家属掌握低血糖的症状和急救措施。外出时带好糖尿病治疗卡。

　　4.保护患肢，防止外伤或挤压，注意四肢防寒保暖，但忌用热水袋保暖，防止烫伤起泡和缺氧。鞋袜穿着宜合适，有足癣者及时治疗。严禁掏挖趾（指）甲。每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查有无水疱及溃破。若局部出现溃破，不可妄投药物或自行处理，及时求医。

　　5.加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。如：打太极拳，做八段锦等。指导患者平日经常做肢体的功能锻炼：取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，以及膝关节的伸曲、旋转运动，每日数次，每次5-6回，以改善局部血液续循环。

　　臁疮（下肢溃疡）健康教育

　　一般知识：

　　下肢溃疡是多因久站或负重远行、过度劳累而耗伤气血，中气下陷，以致下肢气血运行不畅，或形成恶脉，气血瘀滞，肌肤失养；或因皮肤受损破伤、虫咬，湿热之邪乘虚而入等诱发。以疮口经久不能收口，或收口后每因损伤而复发为主要特点。

　　饮食调护：

　　宜食高营养、高蛋白、高维生素的饮食。少食粘腻。忌辛辣、煎炸助火之品，忌鱼虾等海腥发物，戒烟酒。湿热证者应多食营养丰富的食物，常服食赤豆、薏苡仁绿豆粥，禁腥味发物。湿毒证者可多食新鲜马齿苋、绿豆煎汤服食，以利湿解毒。气虚湿滞证者给予高蛋白、高热量、富营养的食物，增强抵抗力，促进疮面愈合。如黄芪羊肉汤。平时可以赤小豆红枣红糖煎水代茶以补气利湿。

　　常用食疗方

　　1、冬瓜水鸭汤：老冬瓜1块(约800克)，水鸭1只，扁豆、干莲蓬、灯心草各适量。冬瓜连皮切块，其他材料洗净放到锅里加水，大火烧开后收小火，煲两小时，加盐即成。作用：清热化湿解毒

　　2、川芎黄芪粥：川芎6g、黄芪15g同煮后取汁，加糯米50g煮粥。作用：益气活血化瘀。

　　服药指导：

　　中药口服具有清热化湿解毒、益气除湿化瘀的功效。中药汤剂宜温服，根据证型饭前或饭后服用。

　　中医特色治疗：中药溻渍

　　作用：清热解毒、祛风化湿。

　　方法：用中药海桐皮、威灵仙等煎汤溻渍疮面，药液温度以38℃~42℃为宜。每日换药前溻渍，每次15~20分钟。

　　注意事项：溻渍时注意药液温度，防止烫伤，并观察局部有无过敏反应。溻渍用具专人专用，以防交叉感染。

　　专科指导：

　　1.饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食生冷、辛辣刺激食物及腥味发物。戒烟酒。多食新鲜果蔬，保持大便通畅。习惯性便秘者，晨起饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。

　　2.要求患者适量下地活动与抬高患肢休息相结合，避免久站与负担重物，患足宜抬高，减少走动，避免蚊虫咬伤，跌伤，撞伤，有皮肤破损和感染时要及时治疗。

　　3.宜常用弹力绷带或弹力护腿保护，以避免外来损伤与复发，包扎弹力绷带应在每日清晨起床前，抬高患肢10分钟使静脉血尽量回流，然后从肢体远心端逐渐向近心端缠绕包扎，最后妥善固定，避免脱落。松紧以伸入一指为宜。每晚入睡前除去。

　　4.适当锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。如：打太极拳，做八段锦。指导患者进行挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流。