项痹病（颈椎病）健康教育

　　一般知识：

　　颈椎病是一种常见的中老年疾病，随着年龄增长颈椎间盘的结构变化，压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，从而引起相应的临床症状，称为颈椎病或颈椎综合症。根据颈椎病的临床不同特点属中医骨痹，肩颈痛，眩晕等范畴。

　　饮食调护：

　　饮食宜清淡而富有营养，多食瓜果、蔬菜、蛋类、瘦肉，忌食生冷食物，并可根据病情选用五加皮酒、薏米粥、核桃仁粥、枸杞酒、龙眼肉粥等。

　　常用食疗方：

　　1.山药羊肉粥：鲜山药500克，羊肉、糯米各250克。羊肉去筋膜，洗净，切碎，与山药同煮烂，研泥，下糯米，共煮为粥。作用：祛风散寒除湿。

　　2.樱桃酒：樱桃500克，五加皮50克，白酒约2500ml，将樱桃洗净晾干，加入五加皮，再添加60度白酒，瓶满后密封瓶口，每日振摇一次，一周后可以服用，每日20-30ml，一日两次。

　　服药指导：

　　无特效药，非甾体抗炎药，肌肉松弛剂，镇静剂对症治疗。

　　1.非手术治疗：

　　（1）颌枕带牵引：适用于脊髓型以外各种颈椎病。可排除肌痉挛等，减少椎间盘压力。

　　（2）颈托：限制劲椎过度活动。（3）推拿按摩：促进血液循环。（4）理疗：使炎症水肿消退，肌肉松弛。

　　2.手术治疗：对非手术无效或者反复发作或脊髓型颈椎病证状进行性加重。分为前路、后路手术。

　　专科指导：

　　1.阅读有关防治颈椎病的书籍，了解颈椎病的发生与颈部损伤、落枕、风寒湿邪、枕头高矮不当等有关，针对诱因预防。

　　2.注意劳逸结合，保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和，要有充足的睡眠，注意颈部保暖，避免风寒，酌情使用颈椎围领，不要伏案工作过久，要不时的活动颈部，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。或采用自我按摩风池、风府等穴，防止外伤。

　　3.养成良好的起居，坚持自身锻炼，即每日起床后颈部前屈、后伸及左右旋转50次，活动幅度宜大，速度宜慢。也可做太极拳，健美操，气功等运动。

　　颈椎病保健体操：

　　1）左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈部轮流向左、向右旋转。当转到最大的限度时，稍稍转回头后再超过原来的幅度，两眼随之尽量朝后方或上方看，两侧各转动10次。

　　2）左右摆动：自然站立，双脚略分开，双手叉腰。头部缓慢向左建倾斜，左耳贴于左肩，停留片刻，头部返回中位，然后同法做右侧锻炼，反复4次。

　　3）仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，停留片刻，然后缓慢向前胸部低头，使下颌尽量紧贴前胸，并逐渐加大幅度，稍停数秒钟后还原，共做4次。

　　4）提肩缩颈：自然站立，双脚略分开，双手自然下垂，动作是双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，反复4次。

　　5）环绕颈部：取站立或坐位，头部放松转动，顺时针方向于逆时针方向交替进行，做6次。

　　腰椎间盘突出症健康教育

　　一般知识： 

　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂、髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的综合征。好发于青壮年，发生部位以第4-5腰椎间盘突出最为常见。病位在经脉。相当于“腰痹”。

　　饮食调护：

　　1.一般饮食：

　　饮食宜高蛋白、高维生素、清淡、易消化为宜，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激之品及发物。禁烟、酒。

　　2. 特殊饮食：

　　（1）血瘀气滞证：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。

　　（2）寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。

　　（3）湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等，忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。

　　（4）肝肾亏虚证：阴虚者宜进食滋阴填精滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻黑白木耳等，忌辛辣香燥之品；阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒凉食物。

　　3.常用食疗方：鳝鱼汤、丝瓜瘦肉汤、干姜煲羊肉。

　　用药指导：

　　一般指导：

　　在急性疼痛期，遵医嘱给止痛类药，并饭后服用，以防引起胃溃疡。遵医嘱给予静脉点滴消肿类及对血管刺激较大的药物等，应加强巡视，防药液外渗。

　　中医特色：

　　通过艾条灸法达到温通经络、祛湿散寒之功效，可取穴腰俞、腰阳关等处予以艾条灸。

　　专科指导：

　　用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益身心健康。

　　专科指导：

　　1.饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，可多食水果、蔬菜、豆类、奶制品、鱼虾等。

　　2.急性发作期应绝对卧硬板床休息；症状缓解后，可用腰围护腰后起床活动；避免久坐、弯腰、慎避风寒，注意腰部保暖。

　　3. 加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼。

　　上肢骨折健康教育

　　一般知识： 

　　    骨折（上肢骨折）主要表现局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨摩擦音、功能障碍，致生活能力下降。

　　饮食调护：

　　1.一般饮食：

　　选用富含各种营养，易于消化和吸收的食物，不宜油煎、油炸。手术后的患者还需要适当补充锌，以利于伤口的愈合，同时补充多种维生素类。

　　2.特殊饮食：

　　（1）气滞血瘀证：宜食活血化瘀、行气消肿止痛之食物，如三七、山楂、荠菜、韭菜、螃蟹等。

　　（2）气滞血虚证：饮食宜补益元气的血肉之品，如牛肉、猪肉、鸡肉、大枣、大豆等，忌大寒大热之物。

　　3.常用食疗方：三七蒸鸡、猪骨汤

　　用药指导：

　　一般指导：

　　具有舒筋活血，续筋接骨中药类中成药，宜饭后服用，以免损伤胃粘膜。疼痛时可服使用止痛剂，但必须遵医嘱用药，长期口服时，可引起胃溃疡。

　　中医特色：

　　通过涂药法（治伤软膏）达到活血化瘀、通络止痛之效，涂予患肢处，皮肤损伤处禁止涂药。

　　专科指导：

　　（一）术前护理

　　说明手术的重要性及注意事项，消除其焦虑情绪，以取得配合；术前一天做好手术区酒精湿敷。

　　（二）术后护理

　　1、术后当天密切观察生命体征，平卧6小时，禁食6小时。

　　2、密切观察伤口出血及患肢血液循环等情况，保持伤口清洁干燥，出现伤口出血多，患肢疼痛伴肿胀麻木等及时报告医生。

　　3、注意观察感染征象，如术后3到7天出现伤口疼痛或搏动性疼痛，局部红肿压痛明显，则提示有感染的发生。

　　（三）情志护理

　　有针对性的进行耐心解释和劝慰，指导家属多与患者谈心，给予精神上的鼓励。向患者解释骨折的情况及如何配合治疗和进行功能锻炼，让患者减轻心理压力，安心养病。

　　下肢骨折健康教育

　　一般知识： 

　　    骨折（下肢骨折）主要表现肿胀、压痛、骨摩擦音、瘀斑、畸形、活动受限。

　　饮食调护：

　　1.一般饮食：

　　制动期间，宜易消化、吸收的动物蛋白质为主，饮食应清淡。不应食入过高的钙质，以防止发生泌尿系统的结石。补充多种维生素、多纤维食物，防止便秘的发生。

　　2.特殊饮食：

　　（1）气滞血瘀证：宜食活血化瘀、行气消肿止痛之食物，如三七、山楂、荠菜、韭菜、螃蟹等。

　　（2）气滞血虚证：饮食宜补益元气的血肉之品，如牛肉、猪肉、鸡肉、大枣、大豆等，忌大寒大热之物。

　　3.常用食疗方：

　　（1）三七10g，当归10g，肉鸽1只，共炖烂，肉汤并进，每日一次，连续7-10天。

　　（2）当归10g，骨碎补15g，新鲜猪排或牛排骨250g，炖煮1小时以上，汤肉共进，连续2周。

　　（3）用枸杞子10g，骨碎补15g，续断10g，薏苡仁50g，将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7d为1疗程。每1疗程间隔3-5d，可用3-4个疗程。

　　用药指导：

　　一般指导：

　　舒筋活血，续筋接骨类中成药，宜饭后服用，以免损伤胃粘膜。疼痛时可服使用止痛剂，但必须遵医嘱用药，长期口服时，可引起胃溃疡。

　　中医特色：

　　通过涂药法（治伤软膏）达到活血化瘀、通络止痛之效，涂予患肢处，皮肤损伤处禁止涂药。

　　专科指导：

　　（一）术前护理

　　说明手术的重要性及注意事项，消除其焦虑情绪，以取得配合；术前一天做好手术区酒精湿敷；训练床上大小便及活动方式，教会有效咳嗽的方法。

　　（二）术后护理

　　1、术后当天密切观察生命体征，平卧6小时，禁食6小时。

　　2、密切观察伤口出血及患肢血液循环等情况，保持伤口清洁干燥，出现伤口出血多，患肢疼痛伴肿胀麻木等及时报告医生。

　　3、注意观察感染征象，如术后3到7天出现伤口疼痛或搏动性疼痛，局部红肿压痛明显，则提示有感染的发生。

　　4、做好基础护理、皮肤护理，防止压疮、肺部感染、尿路感染发生。

　　5、指导进行功能锻炼，并循序渐进。下床活动期间，患肢忌负重。