脑卒中

　　是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

　　发病特点

　　调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

　　防治措施

　　目前仍缺乏有效的治疗手段，现认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。

　　脑卒中的一级预防包括可干预的因素和不可干预的因素。

　　高血压

　　1、降压目标：对于首次发现高血压的患者，应复查以明确高血压是否持续存在，并注意测量方法要正确。确诊为高血压的患者，我们应该根据降压目标进行治疗。

　　2、防治措施：高血压的治疗分为非药物措施和药物措施。首先我们建议高血压患者应该通过改变生活习惯来控制血压。如果在生活方式改变后血压依旧无法控制，则选择进行药物治疗。由于各类降压药物都有自己的适应症和禁忌症，所以应该根据患者血压的特点，以及患者的年龄和病症的情况来选择降压药。

　　由于各类降压药物都有自己的适应症和禁忌症，所以应该根据患者血压的特点，以及患者的年龄和病症的情况来选择降压药。

　　如何选择降压药

　　心脏病

　　无论在何种血压水平，有心脏病的患者发生卒中的危险都要比无心脏病的患者高2倍以上。其中房颤是非常重要的危险因素，占血栓栓塞性卒中的50%。

　　糖尿病

　　糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。II型糖尿病患者患卒中的危险性增加2倍，甚至是6倍以上。

　　在进行糖尿病治疗时，我们的目的是：

　　①纠正体内代谢异常；

　　②消除症状，防止急慢性并发症；

　　③防止长期高血糖引起的胰岛素β细胞损伤；

　　恢复正常体重和体力，维持正常的社会活动。

　　血脂异常

　　血脂异常是卒中的独立危险因素，大规模的二级预防研究表明他汀类药物的预防治疗可以降低卒中的发生率。但是又有另一方面的研究结果显示，血清总胆固醇水平过低时（＜160 mg/dl）可增加出血性卒中死亡的危险。

　　吸烟

　　吸烟是公认的缺血性卒中的独立危险因素，其危险性随吸烟量的增加而增加，长期被动吸烟也可增加卒中的危险性。

　　饮酒

　　过量饮酒是脑卒中的危险因素。酒精可以通过多种机制导致卒中的增加，包括升高血压，导致高凝状态，心律失常，降低脑血流量。

　　颈动脉狭窄

　　65岁以上的人群中有7%-10%的男生和5%-7%的女性颈动脉狭窄大于50%。在狭窄程度为50%-99%的人群中，卒中年发生率为1%-3.2%。

　　肥胖

　　肥胖易患心脑血管疾病，这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖都有关系。

　　 高同型半胱氨酸血症

　　  高同型半胱氨酸血症与脑卒中有明显的相关性，高同型半胱氨酸水平≥16 μmol/L就可以认定为高同型半胱氨酸血症。

　　运动少

　　规律的运动锻炼和动脉粥样硬化呈反向关系。研究显示，体育活动能够降低卒中或死亡的风险。

　　口服避孕药

　　 避孕药也是患脑卒中的危险因素。对于35岁以上的吸烟女性，如果同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛，或以前有血栓性疾病史者，口服避孕药患卒中的风险更高。

健康管理