什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办?

　　冠心病（coronary heart disease）

　　指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。

　　临床表现：

　　以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点

　　1部位

　主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　性质

　　压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐

　　不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感

　　发作时病人常不自觉地停止原来的活动

　　持续时间

　　心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。

　　心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。

　　2缓解方式

　　心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。

　　 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解

　　3诱因

　　体力劳动、情绪激动、饱餐

　　寒冷 、吸烟、心动过速 、休克

　　供求之间矛盾加深导致心绞痛或急性心肌梗死,

　　心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少

　　4误区

　　1、不要认为只有中老年人才需要防治该病

　　2、不能忽视心梗的紧急信号——胸痛。

　　5诊断冠心病常需要做哪些检查？

心电图运动试验

冠心病诊断金标准——冠状动脉造影

冠心病治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗

　　经皮冠状动脉介入（PCI）

　　经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。

　　6什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？

　　1、凡疑有冠状动脉病变者。

　　2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。

　　3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。

　　4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。

　　5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。

　　6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。

　　7禁忌症

　　1.对碘过敏。

　　2.合并严重心肺功能不全。

　　3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

　　4.电解质紊乱。

　　5.严重肝、肾功能不全。

　　6.发热  感染  凝血障碍 。

　　7.严重三支病变。

　　8术前准备？

　　术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤

　　1.桡动脉 止血器加压包扎，每隔1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。

　　2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。

　　3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。

　　4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。

　　5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。

　　术后护理——静养休息

　　1.术后应在医院静养观察至少24小时，避免剧烈活动。保持平躺，避免弯腰、下蹲等动作，以防止术后伤口出血。

　　伤口护理：保持手术部位清洁干燥，避免感染。如果发现出血或异常情况，立即告知医护人员。

　　术后护理——适量饮水

　　1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。

　　2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。

　　术后护理——饮食调护

　　饮食不宜过饱，清淡饮食

　　术后一段时间内，应控制饮食量，避免过量进食导致消化不良或不适感

　　推荐水果和蔬菜：含维生素C的水果，如橙子、柑橘、草莓等，以及富含胡萝卜素的蔬菜，如胡萝卜、菠菜、南瓜等。

　　推荐谷类食物：如燕麦、糙米、全麦面包等富含膳食纤维，有助于降低胆固醇水平和血糖水平，提高饱腹感，有助于控制体重和血糖，对心血管健康有益。

　　推荐低脂蛋白质食物：如鱼类（三文鱼、鲑鱼等富含Ω-3脂肪酸的鱼）、鸡肉（去皮）、豆类（豆腐、豆浆、豆类）、坚果（核桃、杏仁等）等。

　　推荐低脂奶制品：选择低脂奶制品，如低脂牛奶、低脂酸奶等，提供丰富的钙和维生素D。

　　限制高脂肪食物：避免食用高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、肥肉、黄油等，以减少血管负担。

　　按时服药：一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波立维、立普妥等药物，不要自行删减或停药。

　　定期坚持门诊随访、术后复查

　　1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。

　　2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。
3、有症状应随时到医院复查

　　让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！