踝泵运动

　　Ankle：是踝，踝关节，俗话说的脚腕子；

　　pump：就是泵的意思。

　　名字源于这个练习的作用。

　　即：通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。

　　这对于卧床及手术之后的功能恢复十分重要。

　　为什么要做踝泵运动？

　　1、除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能需要切口、打孔、复位、固定、缝合等，还可能需要使用内固定的钢板螺钉之类。

　　2、总之肢体在手术之后，会因为这些创伤刺激引起的循环障碍而肿胀。

　　3、肿胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有养分的血液流不过去，局部有炎性物质和代谢产物的血液流不回来，所以炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养；还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛。

　　4、同时因为手术之后的制动，血流变慢，血小板在血管的周边停留和集聚，就很容易形成血栓，早期的血栓又是可以活动的，万一血栓不幸脱落，会堵在肺里、心脏里、或者大脑里。

　　5、深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。

　　6、致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

　　7、血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果 。

　　踝泵运动的方法

　　传统方法：

　　通过充气产生压力的仪器可以在体外促进下肢的循环。

　　相当于在体外进行从下到上的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴回流。

　　 传统方法的局限：

　　1、属于被动的运动，下肢的肌肉没有活动，促进循环的效果较差，挤压肌肉，并不会增强肌力

　　2、充气压迫是在不停地刺激，可能会增加疼痛，此时不能再使用，若腿上打着石膏或者夹板固定，或是不方便搬动，则无法使用。

　　3、肌肉的活动可以挤压血液回流，每平方毫米横截面积的肌肉中就有500多根毛细血管。

　　4、为了能更好地促进循环、帮助消退下肢的肿胀、活动小腿的肌肉，尽量避免肌肉萎缩，就需要进行“踝泵”练习了。

　　踝泵运动作用原理

　　1、通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进下肢的血液循环。

　　跖屈（脚尖朝下）：

　　小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长

　　背伸（脚尖朝下）：

　　胫骨前肌收缩变短，小腿三角肌放松伸长，

　　肌肉收缩时血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松，新鲜血液补充

　　2、环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流峰速度比简单进行踝泵练习效果更好。

　　怎么做踝泵运动？

　　屈伸动作：

　　① 躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒。

　　②脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒，放松，完成一组动作。

　　③稍休息后可再次进行下一组动作，每小时练习5分钟，一天5-8次。

　　绕环动作：

　　病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大。

　　手术后，肌腱可能会有不同程度的萎缩，如体力不够或疼痛感剧烈，可只做屈伸动作，待恢复后，再加做绕环动作。

　　适应症及禁忌症

　　01  适应症

　　昏迷、麻痹、完全卧床休息的患者；患者身体某一部位处于制动阶段为保持上下部位关节功能，并为新的活动做准备，如：股骨干骨折后、膝关节术后、全膝关节置换术后、膝关节前交叉韧带及十字韧带损伤与重建术后等；改善心血管和呼吸功能（多次重复的主动踝泵运动训练)。卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨质疏松和心功能的降低等特殊情况。

　　02  禁忌症

　　1、各种原因所致的踝关节不稳、踝部骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。

　　2、若运动破坏愈合过程造成该部新的损伤，导致疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌。

　　03  注意事项

　　1、踝泵运动看似简单，但对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀作用非常大。

　　2、一般下肢手术麻醉消退之后就可以进行练习（踝关节术后，足部有石膏固定除外）。

　　3、刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后再增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数。