随着人们生活质量的提高，大家对自身身体健康的关注度越来越高，不少人都会定期进行健康体检，但是面对血报告中或高或低的箭头，尤其是甲状腺功能方面，不少人会困惑不已。今天，就让我们一起来了解一下甲状腺功能报告单的秘密吧。

 一张甲状腺功能报告单中，常见的项目有：总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH），其他还有甲状腺球蛋白（Tg），以及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAB）等抗体指标。

乱花渐欲迷人眼，看了上述指标，您是否觉得毫无头绪。不要着急，下面让我们来为大家逐一解读各项指标的临床意义。

总甲状腺激素（TT4）

TT4反映甲状腺功能。血清T4全部由甲状腺分泌而来，是反映甲状腺功能状态的良好指标，但TT4亦受到甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响。

我院TT4正常参考范围：69.97~152.52 nmol/L

TT4升高常见于：甲状腺功能亢进症（甲亢）；另可见于：先天性甲状腺结合球蛋白增多症、甲状腺激素不敏感综合征、严重感染、心功能不全、肝脏疾病（急性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）、肾脏疾病、服用某些药物（雌激素、避孕药等）等。

TT4降低常见于：甲状腺功能减退症（甲减）；另可见于：缺碘性甲状腺肿、肾病综合征、肝功能衰竭、应用糖皮质激素、雄激素等药物。

总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

与T4不同的是，血清中T3仅15%~20%由甲状腺直接分泌而来，80%以上的T3是在外周组织中通过T4脱碘而成的。TT3不能单独作为甲状腺疾病的诊断指标。

我院TT3参考范围：1.01~2.48 nmol/L

导致TT3升高的常见原因为：1）甲亢，需注意的是，甲亢患者TT3升高较之TT4更为明显，所以测定TT3更适合于那些轻型甲亢、早期甲亢等情况。2）TT3和FT3升高亦是诊断T3型甲亢的指标。

导致TT3降低的常见原因为：1）甲减，但更多见于较重型的甲减；2）全身型疾病或慢性疾病，如慢性肾衰、慢性心衰、糖尿病、心肌梗死、肺心病等。

游离甲状腺素（FT4）

及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT4及FT3不受血清中TBG变化的影响，可以直接反映甲状腺功能状态，而且敏感性及特异性都高于TT3及TT4。

我院FT4参考范围：3.28~6.47 pmol/L；FT3参考范围：7.64~16.03 pmol/L

导致FT4及FT3升高的主要原因为：甲亢。其他原因尚有：1）非甲状腺病态综合征（旧称低T3综合征：是指急、慢性非甲状腺疾病对正常甲状腺功能参数的影响，甲状腺本身没有病变；常见于禁食和慢性营养不良、重症感染、烧伤、大的手术和创伤，心、肝、肾疾病或功能衰竭。）；2）甲状腺激素不敏感综合征；3）某些药物影响：如胺碘酮、肝素钠。

导致FT4及FT3降低的主要原因为：甲减，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主。其他原因尚有：1）非甲状腺病态综合征，可仅有FT3下降；2）抗甲状腺药物（即甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等），其他某些药物（如糖皮质激素、多巴胺、苯妥英钠等）也可使之下降。

促甲状腺激素（TSH）

TSH是脑垂体分泌的一个重要的激素，它的生理作用是刺激甲状腺细胞的发育、合成和分泌甲状腺激素。目前TSH测定已成为临床上最常用、最可靠以及最有临床价值的检测项目。

我院TSH参考范围：0.56~5.91 uIU/ml

引起TSH升高的主要原因为：原发性甲减。其他尚可见于某些急性疾病（如急性肾功能衰竭）或急性疾病的恢复期、碘缺乏、甲状腺激素抵抗综合征、肾上腺皮质功能减退。

引起TSH升高的主要原因为：1）各种甲状腺性甲亢；2）垂体性甲状腺功能低下；3）严重的躯体性疾病、使用过多糖皮质激素、急性精神病、老年人等。

甲状腺球蛋白（Tg）

Tg是由甲状腺滤泡上皮分泌的一种蛋白，是甲状腺激素合成及储存的载体。

我院Tg参考范围：0~50.03 ng/ml

其升高多见于：1）甲状腺肿；2）甲状腺组织炎症和损伤；3）TSH、TRAb等对甲状腺的刺激。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TgAb及TPOAb均是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体。其中TgAb对甲状腺无损伤作用，但TPOAb可能对甲状腺细胞有细胞毒性作用，能参与组织破坏过程。这两种自身抗体的持续存在是维持自身免疫性炎症、使疾病呈慢性特征的关键因素。因此测定TgAb及TPOAb可用于了解自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的性质及严重程度。

我院TgAb参考范围：0~4 IU/ml；TPOAb参考范围：0~9.00 IU/ml

 临床意义：两者升高多见于AITD类疾病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）及萎缩性甲状腺炎。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb广义上可分为TSH受体刺激性抗体（TSAb）、TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）和TSH受体结合抑制免疫球蛋白（TBII）。狭义的TRAb即TBII。它们与甲状腺细胞上的TSH受体结合，引起甲状腺增生及甲状腺激素分泌过多或过少，被认为是引起自身免疫性甲状腺疾病的重要因素之一。

在存在甲亢的情况下，我们一般可以将TRAb（即TBII）视为TSAb。目前部分医院已具备检测TSAb能力。

我院TRAb参考范围：＜1.5 IU/L

临床意义：TRAb主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（即Graves病，通常大家俗称的甲亢）的诊断；还可用于评估治疗Graves病抗甲状腺药物的停药及疾病复发的预测。

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综上所述，我们基本上解读了甲状腺功能全套指标的临床意义，值得注意的是化验单所检测的各项指标都会标明正常参考范围，每家医院可能参考范围不同；那么是不是报告单上没有异常箭头，就说明你的甲状腺功能是正常的呢，或者有异常箭头就必须要立即治疗呢？其实不然，要判断是否正常，一定要结合患者的具体情况、具体分析，在医生的指导下评估是否需要治疗或者是否需要调整用药。

需要强调的是，任何检查结果都只是辅助检查，不可能脱离个体而存在。一张看似“正常”的化验单背后，有可能是一名正在治疗中的甲亢或甲减患者，虽然指标暂时在正常范围，但仍需维持抗甲状腺药物治疗，或是继续进行甲状腺素替代治疗；亦或者是一位甲状腺恶性肿瘤术后的患者，需要增加药物剂量以进行促甲状腺激素抑制治疗。一张看似异常的化验单背后，也有可能是一位仅需定期随访，暂无需服药的桥本甲状腺炎患者。

通过以上的介绍，希望大家能对甲状腺功能报告有一个初步的认识。当然，如果您仍有疑问，欢迎至我们内分泌代谢病科的甲状腺病专科门诊进一步咨询、诊治，为您制定个体化的治疗及随访方案。

甲状腺疾病多学科联合义诊活动预告

国际甲状腺知识宣传周是由国际甲状腺联盟(TIF)发起的，全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动。时间为每年的5月25日所在的周，第一届为2009年。节日的目标：（1）提高甲状腺健康意识；（2）促进治疗甲状腺疾病方面取得了进展的了解；（3）促进政府重视甲状腺疾病的患病率；（4）专注于教育和预防方案的迫切需要，并扩大知名度新的治疗方法。

今年的5月22-28日是国际甲状腺知识宣传周，活动主题为：守护甲状腺、提升她力量。

为了服务广大患者，提高对甲状腺疾病的防治意识，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌代谢病科于2023年5月24日上午举行“甲状腺疾病多学科联合义诊”活动，特邀内分泌代谢病科吴坚主任医师、刘继博主治医师、周静专科护师，甲乳外科杨孙虎主任医师，药剂科临床药师吴婉静副主任，分别从不同的角度为您提供专业的诊疗建议和治疗方案。希望广大患者积极参与，及时了解自身甲状腺健康状况，预防和治疗甲状腺疾病。我们热忱欢迎您的到来！

本次义诊活动内容如下：

1.甲状腺疾病咨询服务，解答您的疑惑；

2.检查甲状腺相关体征；

3.解读甲状腺功能、甲状腺B超等检查报告；

4.中医体质辨识，提供养生建议；

5.赠送科室主编的科普书籍及资料。

活动时间：2023年5月24日（星期三）上午8:30-11:00

活动地点：上海市中西医结合医院（保定路184号）门诊楼1楼  预检台对面

咨询预约电话：021-65415910总机转 5924内分泌代谢病科