脑血管意外（中风）健康教育

　　一般知识：

　　以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状一类疾病。

　　饮食调护：

　　（一）一般饮食

　　以清淡、低盐、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟、酒。意识障碍者,可用鼻饲。

　　（二）特殊饮食

　　1、风痰阻络：选用芹菜、菊花、萝卜、香蕉等食物。忌食糯米甜食或过咸食物，少食生冷瓜果。

　　2、气虚血瘀：可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。

　　3、阴虚风动：可选用何首乌、黑豆、海参等。

　　4、痰火闭窍：可选萝卜排骨汤、冬瓜汤、甲鱼汤等鼻饲，及新鲜蔬果汁。

　　（三）常用食疗方

　　1、芹菜炖豆腐：芹菜20克切碎，豆腐30克，炖熟后加调料，对眩晕，中风痰多者有一定功效。

　　2、胡萝卜粥：胡萝卜200克和大米100克煮成粥服用。具有健脾化痰的功效。

　　服药指导：

　　（一）中药治疗作用

　　中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用，中药汤剂宜温服。

　　（二）中医特色护理

　　穴位按摩法：按摩曲池、合谷、足三里有助于通经活络之功效。

　　（三）专科用药护理

　　1、指导患者遵医嘱按时服药，了解药物的不良反应。

　　2、阿司匹林一般在饭后服用，以免刺激胃肠粘膜，观察皮肤、粘膜出血情况。

　　3、遵医嘱予甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，避免药液外渗，记录24小时出入量，观察有无不良反应发生。

　　4、依达拉奉，30分钟内滴完，定时复查肝肾功能。

　　5、使用溶栓、降纤、抗凝药时应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无黑便、皮下出血等。

　　专科指导：             

　　1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

　　2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。

　　3、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

　　4、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。

　　5、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

　　冠状动脉硬化性心脏病(胸痹心痛)健康教育

　　一般知识： 

　　由邪痹心络，气血不畅而致，以胸闷心痛，轻者仅感胸闷，重者则胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心，不能平卧为主症的心脉疾病。

　　饮食调护：

　　（一）一般饮食

　　给予多食高纤维膳食，以低脂低盐易消化为原则。

　　（二）特殊饮食

　　1、心血淤阻：饮食宜少量多餐，宜多食禽类、鱼类、核桃、花生等食物。

　　2、寒滞心脉：饮食宜食温热性食品如扁豆、洋葱、牛羊肉可饮少量米酒。

　　3、痰阻心脉：饮食宜清淡，低盐易消化，如山楂、大蒜、竹笋、白萝卜等。

　　4、心气亏虚：饮食宜滋补，可食黄芪粥、莲子粥.

　　5、心肾阴虚：饮食宜食香菇、芹菜、黑木耳等。

　　6、心肾阳虚：饮食宜温补，少食酸冷食物。

　　（三）常用食疗方

　　1、首乌芹菜粥：何首乌、瘦猪肉末各50克，芹菜、糯米各100克，盐、味精少量煮粥。有降血脂的功效。

　　2、大枣冬菇汤：大枣、干冬菇各15个，生姜、花生油、料酒、盐、味精等调味品上蒸笼60—90分钟。用于高血压，冠心病等功效。

　　服药指导：

　　（一）中药治疗作用

　　中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用。中药汤剂于两餐间温服，服药期间忌食辛辣食物。

　　（二）中医特色护理

　　穴位按压：按摩少府穴有助于心悸，胸痛缓解之功效。

　　（三）专科用药护理

　　1、强心甙：以地高辛为例，观察有无黄视、绿视等症状。过量可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应及心动过缓、心律失常。禁与钙剂合用。

　　2、遵医嘱静滴硝酸酯类药物，监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，不可自行调节滴速，以免造成低血压。

　　3、阿司匹林，氯吡格雷可有出血倾向，观察口腔，胃肠道等出血情况。

　　4、β受体阻滞剂：嘱患者不能随意停药或漏服，否则会出现反跳，加重病情，使心率增快。

　　5、血管紧张素转化酶抑制剂，偶见咳嗽，可适当选用止咳药水。

　　6、他汀类药物，可引起肝损，肌肉酸痛，定时复查肝肾功能。

　　专科指导：

　　1、严格按照医嘱服药，随身常备硝酸甘油、麝香保心丸等药物，教患者自测脉搏，指导患者及家属学会当病情变化时应采取应急措施。

　　2、注意劳逸结合，康复期可适当进行康复锻炼，锻炼中应观察有无胸闷、心悸、呼吸困难，一旦出现上述情况因停止活动，并及时就诊。

　　3、保持心情愉快，避免各种诱发因素，如紧张、焦虑、感染、劳累等。

　　4、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

　　慢性阻塞性肺气肿(喘证)健康教育

　　一般知识： 

　　以慢性咳嗽、咳痰，气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征，两肺可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。

　　饮食调护：

　　（一）一般饮食

　　以高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物为原则。

　　（二）特殊饮食

　　1、风寒束肺证：忌食油腻、酒类、辛香、炙烤，忌食冷饮。

　　2、风热犯肺证：饮食宜清淡，多食蔬果。高热量者多饮温水，忌食油炸、厚味。

　　3、痰湿蕴肺证：忌食糯米甜食、过咸食物。

　　4、水气凌心证：饮食宜进温热、低盐或无盐，忌食生冷，适当控制饮水量。

　　4、肺脾两虚证、肺肾两虚证：可选用健脾润肺利湿之品。

　　（三）常用食疗方

　　1、核桃百合粥：核桃仁20g，百合10g，粳米100g，共煮粥，早晚分服。适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短者。

　　2、核桃人参汤：核桃仁20g，人参6g（或党参15g），生姜片5片（或加川贝母5g），加水适量，煎取200ml，加冰糖适量调味，临睡前温服。适用于肾不纳气的虚寒性慢阻肺患者功效最佳。

　　服药指导：

　　（一）中药的治疗作用

　　中药口服具有宣肺散寒、清热宣肺，化痰平喘，健脾燥湿的作用。中药汤剂宜温服。

　　（二）中医特色护理

　　耳穴埋豆：将耳穴贴贴于肺穴（心穴周围是肺穴）处，每日三次予以穴位按摩，以局部感酸胀为宜。具有疏经通络，健脾益肺，提高人体免疫力之功效。

　　（三）专科用药护理

　　1、指导患者按时服药，了解药物的不良反应：

　　（1）沙丁胺醇喷雾剂使用宜定时定量，观察心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用，如症状明显通知医生酌情减量。

　　（2）茶碱类药物，常有恶心、呕吐、头痛，严重者心动过速等，应严格控制用药浓度及滴速。

　　（3）用利尿剂后观察尿量、水、电解质等变化；应用强心药物观察心律、心率及胃肠反应。

　　专科指导：

　　1、注意生活起居，寒温适宜。控制诱发因素，避开尘埃、花粉。防止感冒。

　　2、坚持适度锻炼，如练呼吸操：患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。吸气与呼气的时间比例为1:2，10分钟/次，3-4次/日。

　　3、饮食宜清淡、营养，宜吃瘦肉及植物蛋白，多食蔬果，戒烟酒。

　　4、养成定时排便习惯。每日晨起、睡前顺时针按揉腹部10-15min，以促进肠蠕动；或晨起饮淡盐水1杯。若便秘遵医嘱用番泻叶沸水泡服，观察大便次数。

　　5、积极治疗支气管炎、哮喘、肺气肿等原发病，定期门诊随访。指导康复期用

   糖尿病(消渴)健康教育

　　一般知识：

　　是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的一种疾病。

　　饮食调护：

　　（一）一般饮食

　　总的原则：合理控制总热量，三餐按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。

　　每人每日对以下五大类食物参考量：

　　1、主食：高大男性每日6两，一般女性每日5两。肥胖者减一两。（主食品种包括米饭、豆类、杂粮、面条、馄饨、地瓜、土豆、玉米、水饺、面制品等）。

　　2、蔬菜：每日8两到一斤。

　　3、肉类和鸡蛋：①本人手掌大小面积厚薄量的肉类或者鱼类，或者肉类鱼类各一半。

　　②每日一个鸡蛋。

　　4、牛奶：每日一杯低脂牛奶200毫升，或豆浆250毫升。

　　5、油类：每日只能吃两匙油，坚果类也算油脂量。如伴高血压者限盐每天﹤6克，戒烟酒。

　　（二）特殊饮食

　　1、阴虚热盛证：饮食清淡，可食百合、莲子芯、苦瓜；

　　2、气阴两虚证：可用西洋参泡水喝，白木耳枸杞子食用。

　　3、阴阳两虚证：可选食桂心汤、韭菜粥、山药粥，或炖食猪腰，以滋阴益阳。

　　（三）常用食疗方

　　1、苦瓜蚌肉汤: 苦瓜250g，蚌肉100g。活蚌用清水养，除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐、油调味。喝汤吃蚌肉，食用数酌情而定。有助于生津止渴之功效。

　　2、枸杞子粥：枸杞、糯米各50g，同煮成粥，每日服用1次。有助于滋养肾阴之功效。

　　服药指导：

　　（一）中药的治疗作用

　　中药具有止渴，健脾益气，滋养肾阴，益精补血，润燥止渴等作用。中药汤剂宜温服。

　　（二）中医特色护理

　　穴位按摩：按摩三阴交、足三里有助于增加机体的抗病能力，疏通经络、调和气血及内脏功能之功效。

　　中药足部熏洗：有助于增加机体抗病能力，疏通经络、减少糖尿病足部神经病变的功效。

　　（三）专科用药

　　1、口服降糖药：

　　（1）磺脲类：格列齐特、格列喹酮。用法：一般于餐前半小时服用。

　　（2）双胍类：二甲双胍。用法：餐中、后马上服。

　　（3）α-葡糖糖甘酶抑制剂：拜糖平，用法：与第一口饭同时嚼服下。

　　（4）餐时血糖调节剂：诺和龙。用法：餐时服用。

　　2、胰岛素治疗：优泌林、诺和灵等不同针剂，应在医师和专科护师的指导下正确注射胰岛素，不可随意增减剂量。

　　专科指导：

　　1、注意情志调养，保持情绪稳定，避免精神内伤。

　　2、根据所制订的热量供应、分配原则，合理进食。忌辛辣、刺激之品及膏粱厚味。

　　3、适当进行体育锻炼，保持正常体重。应在餐后一小时运动（根据自己的身体状况可选一种方法：①散步1小时、②快步走30分钟、③慢跑20分钟、④原地跑20分钟）。

　　4、掌握正确测试血糖及记录的方法，在专科医师指导下正确使用降糖药，及时取得专科护理知识的指导。

　　5、随身携带治疗情况卡及家庭亲属联系卡，定期健康检查，及早发现并发症。

　　6、家庭急救：

　　1）低血糖：

　　如出现饥饿感、困顿、出汗、头痛、头晕、乏力、手抖、易怒等低血糖症状时，有血糖仪者请测快速血糖；

　　A轻者立即进食含糖食品以快速升高血糖，比较好的选择有：①进食3粒葡萄糖片；②5-6颗水果糖；③半杯果汁。15分钟后测血糖。（同时服拜糖苹的患者，如出现低血糖，必须服用15克葡萄糖或一匙蜂蜜、或一杯牛奶解救）

　　B有必要的话可以重复进食，再过15分钟后如果血糖仍低，应当立即就医。

　　C低血糖纠正后要保证规律饮食。

　　2）酮症酸中毒：

　　如出现恶心、呕吐、极度口渴、神志改变、呼气有烂苹果气味等症状，应立即就医。

　　消化道出血(便血)健康教育

　　一般知识：

　　便血系胃、肠络脉受损，临床以血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要表现一种疾病。

　　饮食调护：

　　（一）一般饮食

　　如便血量较多者，应予禁食，血止或出血减少者给予清淡、易消化、少渣、富有营养的流质或半流质，少量多餐。忌煎炸、油腻。过热。生硬、辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。

　　（二）特殊饮食

　　1、胃肠积热证，出血期宜给软烂少渣，易消化食物。平时常吃一些绿豆百合汤。

　　2、湿热蕴结证，鲜藕汁加食盐各种果汁、菜汤、杏仁、茶、柿饼、黑木耳等具有清热、凉血、收敛止血之品。

　　3、肠风伤络证，可服清热凉血通便药，平时多进食祛火的蔬菜，使大便软化易解、便血可止。

　　4、脾胃虚寒证，脾虚者则要加强营养，饮食上以高热量为主，不宜过凉，忌食生冷瓜果，以防伤脾，宜少食多餐。

　　（三）常用食疗方

　　1、藕米糕：藕粉与糯米粉各250 g，并加适量白糖和水，搅拌成团，蒸熟分次服用。适用于脾虚出血。

　　2、紫珠草煎：紫珠草60g水煎取汁，加入适量蜂蜜，分2次服用。适用于胃热出血。

　　3、党参黄米茶：党参30g，黄米30g水煎代茶饮。适用于脾虚出血。

　　服药指导：

　　（一）中药治疗的作用

　　中药汤剂宜凉服。中西药合用者宜间隔1小时，以利对药效及不良反应的观察。

　　（二）中医特色护理：

　　穴位按摩（紧急止痛法）：取穴足三里有助于改善胃肠功能，使胃痛很快减轻或消失之功效。

　　（三）专科用药护理

　　1、根据病性、药性确定服药的时间、温度和方法。

　　2、注意观察服药后的效果与反应。

　　3、告知患者有关服药的注意事项。

　　4、服制酸药物应选择餐前1～2小时；胃黏膜保护药宜在进餐前一小时；含铁剂药物忌用茶水送服。

　　5、中成药，西药片宜研碎或嚼碎吞服。

　　6、对胃出血者尤其要特别注意，诊断未明确时忌用麻醉性止痛剂，以免掩盖病情。

　　专科指导：

　　1、保持乐观情绪，避免情绪过激，减少便血的诱发因素。

　　2、生活起居有规律，注意休息，避免过度劳累。

　　3、注意饮食有节，宜清淡，忌辛辣、生冷、刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜。

　　4、避免长期服用对胃肠道有刺激性的药物，如消炎痛、阿司匹林、保泰松等。

　　5、积极治疗原发病，按时服药，定期门诊。

　　6、强体育锻炼，以增强机体抗病能力，如打太极拳等活动。