我科近期诊治一例原发性甲状腺功能亢进患者，该患者系一青年男性，病程2年余，既往服用甲巯咪唑治疗，但出现了较为严重的肝功能损害，只能停药，后甲亢不能控制，患者心慌、乏力、多汗、手抖、消瘦，心率130次/分钟，血压170/100mmHg，患者脾气很大，无法正常工作，患者因此十分痛苦迷茫。经多方打听到我科甲状腺消融技术高超，遂慕名找到我院普外科杨孙虎主任想做消融术治疗。

　　入院后完善检查，发现患者甲状腺弥漫性肿大，血运很丰富，基础代谢率达到+52%，为重度“甲亢”。经与患者充分沟通，结合患者的身体情况和治疗意愿，最终制定以消融术为基础，辅以星状神经节阻滞及内科用药对症治疗的围手术期综合治疗策略，术前经过辅助治疗后，基础代谢率已初步下降，但再未下降。故决定局麻下消融治疗，经过二十分钟的消融治疗，术后患者基础代谢率则迅速下降至正常范围（详见下表），术后在院观察期间随即停止其他辅助治疗，基础代谢率未反弹。同时患者自觉症状（怕热，心慌等）明显消失，术后第3天出院。患者出院后也投入到正常工作中，随访数周，心率、血压及一般情况回复很好，再未复发。

　　原发性甲状腺功能亢进，俗称“甲亢”，是临床常见的内分泌功能紊乱状态。患者表现为高代谢及精神神经系统症状，诸如怕热、多汗、心慌、高血压、饭量增加但体重却下降、全身乏力等，精神紧张，焦虑易怒，失眠，手抖等。80%以上的“甲亢”状态的原因为弥漫性毒性甲状腺肿，即Graves病，它是一种自身免疫性疾病。

　　“甲亢”诊断的金标准为血清甲状腺素及促甲状腺素水平，临床上往往采用 “基础代谢率”作为评估甲亢状态以及其严重程度的方法。通常情况下，此种计算方法结果位于-10% ~ +15%区间内视为甲状腺功能正常，+15% - +30%为轻度甲亢，+30% - +50%为中度甲亢，> +50%为重度甲亢。

　　甲亢的首选治疗方法一般首选抑制甲状腺素合成的药物，但是具有疗程长，起效慢，复发高以及药物副作用的劣势（白细胞减少，肝功能损伤）。因此，对于初始发作且中度以上的甲亢，药物治疗无效或反复发作，药物副作用无法耐受的患者，以甲状腺部分切除术或放射性碘131治疗为代表的非药物治疗，可能是更佳的选择。

　　近年来，肿瘤消融治疗技术因其可靠性及便捷性，受到越来越的关注。甲状腺方面，对于诸如甲亢，甲状腺炎之类非肿瘤性疾病的消融治疗也在不断的探索中。对于药物治疗而言，甲状腺消融术因直接迅速破坏甲状腺组织，因而见效快的优势显而易见，同时也避免了长期用药可能产生的副作用。对于手术切除或放射性碘131治疗而言，因其单次治疗中直视可控的破坏范围及可多次重复治疗的特点，可以通过分次逐步破坏甲状腺组织直至最合适的残余量，在保证最终疗效的前提下，相当程度地避免一次性永久性甲状腺功能完全破坏及终身激素替代治疗。目前已有相当多的临床实践案例得以报道。

　　总之，射频消融治疗甲亢具有便捷，微创，高效的优势，除了内科治疗，外科手术治疗，放射性碘治疗以外，不失为另一优秀的治疗方式。