阿奇霉素是一种是儿科临床最常见的药物之一。随着这两年的支原体大爆发，让他也跟着“火”了一把，家长们对于阿奇霉素的关注度急速上升，对于药物使用注意事项也有着很多的疑问。现在就让我们一起来解开谜题，揭开阿奇霉素的神秘面纱。

　　Q：阿奇霉素真的是抗支原体“神药”吗？　　 

　　阿奇霉素属大环内脂类抗菌药物，作为临床上最常见的一类抗生素，他具有广谱以及相对稳定的药物特性。根据国家卫健委颁布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年）》，大环内脂类抗菌药物为首选药物，同时诊疗指南中也指出了四环素类（包括多西环素和米诺环素）和喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星）为替代药物，其中四环素类仅适用于8岁以上儿童，喹诺酮类18岁以下儿童使用为超说明书用药，需临床充分评估用药。[1]

　　需要注意的是：虽然阿奇霉素使用相对安全，但所有的临床用药需要医师评估后方可用药，千万不要将阿奇霉素当成万能药，一生病就吃哦！

　　Q：阿奇霉素是头孢类药物吗？可以和头孢一起合用吗？　　 

　　阿奇霉素是大环内脂类抗菌药物，和头孢类药物作用机制不同，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体感染均有较强的杀菌作用，因其广谱抗菌作用和对肺部组织良好的渗透性，成为治疗儿童呼吸道感染的重要药物。[2] 临床上也经常会出现头孢与阿奇合用的情况，但联合用药需要医师的评估才能进行，用量和疗程都有详细的限定，不可自行服用，防止药物的不良反应。

　　Q：阿奇究竟应该“吃3停4”还是“吃5停7”？　 

　　网上大家所熟知的阿奇霉素用药方案实际并不是正确答案，每个患儿的用药方案医师都会根据病情状况来制定。轻症患者疗程可为3天，必要时延长至5天。重症感染可连用7天，间隔3-4天后开始第二个疗程，多为2-3个疗程。婴幼儿阿奇霉素的使用，尤其是静脉制剂需要慎重评估后决定。

　　Q：用阿奇霉素一定会肚子痛吗？不良反应是哪些？　 

　　阿奇霉素临床使用中具有较好的用药表现和耐受性，但每个人的身体机能存在差异，特别是小儿，在免疫力和代谢能力上相对不足，这导致了用药过程中更易发生不良反应。[3]其中最常见的胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）；过敏反应（皮疹、瘙痒、光敏反应等）；局部反应（静脉治疗时局部疼痛、静脉炎等情况）。

　　常见不良反应预防：

　　（1）阿奇霉素使用前需由医师充分评估用药史、过敏史，并根据个体制定用药疗程及使用剂量，不得超剂量、超疗程随意使用。

　　（2）用药前30-60分钟内进食，避免胃肠道反应，如静脉用药过程中发生胃肠道反应及时告知，并在减慢滴速后少量进食。[4]

　　（3）阿奇霉素对血管有一定刺激作用,在输液过程中可能发生疼痛或静脉炎等情况，为避免此类情况输注中不随意调节滴速，并对注射侧肢体进行保暖，预防局部反应。

　　◀参考文献

　　[1]国家卫生健康委员会,陆权,陈慧中,等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育,2023, 21(3):196-202.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.003.002.

　　[2] Heidary M，Ebrahimi Samangani A，Kargari A，et al. Mechanism of action，resistance，synergism，and clinical implications of azithromycin[J]. J Clin Lab Anal. 2022，36（6）：e24427.

　　 [3]苏海洁.小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施[J].中国医药指南,2022,20(14):171-173. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.14.044.

　　[4] 陈丽琴,陶蕾.64例小儿静脉滴注阿奇霉素不良反应的观察与护理措施[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):1,6.