前不久，一位在澳大利亚求学的年轻人因“反复腹泻1年余伴间断黏液脓血便”来我院就诊，在为其检查肠镜时发现：见降结肠/乙状结肠/直肠处黏膜充血、水肿、粗糙，血管纹理不清，有片状糜烂及浅表溃疡，表面有脓性分泌物附着。病理报告：黏膜慢性炎。至此，明确了他长期腹泻的原因，治疗方案上：我们选择了美沙拉秦口服，柳氮磺胺吡啶栓肛塞，配合健脾理气，清肠化湿中药汤药口服的中西医结合诊疗方案。用药四周后，他大便每天1次，成型，无黏液及脓血，复查大便隐血阴性。后续，小伙子配了美沙拉秦及中药制成的丸药，继续他的海外求学之旅。

　　炎症性肠病（Inflammatory bowel disease ,IBD）是一组病因尚不明确的慢性非特异肠道炎症性疾病， 包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's disease, CD）。IBD的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病发病中起重要作用，认为这是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染、免疫因素和饮食因素等。

　　反复腹痛、腹泻、黏液脓血、里急后重是IBD最常见的症状，其病程往往迁延难愈，被世界卫生组织将其认定为难治性疾病之一，更有“绿色癌症”一说。意思是IBD虽然大部分情况下不会影响患者寿命，但是会伴随患者一生。为此，每年的5月19日是世界炎症性肠病日（World IBD Day），其目的就在于提高大众对IBD的认知度，及时就诊。

　　IBD诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。治疗IBD的药物有：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

　　IBD属于中医学“痢疾”、“腹痛”等范畴。其认为本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾诸脏。湿热蕴肠，气滞络瘀为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调常是主要发病诱因。因此，健脾理气，清肠化湿是治疗IBD重要的法则，其目的在于在清除肠道炎症的同时，还要维护胃肠道的消化、吸收、分泌、运动、排泄和感觉功能。中医汤药或者中成药口服/灌肠、纳肛，治疗IBD疗效确切，为临床、实验所证实。此外，针灸对于IBD也有一定治疗作用。

　　经过近二十年的临床及科研工作，我科传承了海派中医黄文东脾胃流派学术思想，建立基于 UC 临床分期，中医药为主、中西医协同分阶段优化的治疗方案，显著提高疗效，为指导IBD中医精准化辨证施治提供新的依据，并获得了2023年华夏医学科技奖三等奖（第二完成单位）。

　　                专家简介

　　                戴彦成

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院消化内科主任医师 医学博士 硕士研究生导师。

　　第六批全国老中医药专家学术经验继承人。

　　上海中医药大学“杏林学者”。

　　虹口 “青年英才”。

　　擅长：炎症性肠病、慢性胃炎、慢性肝病的消化系统疾病中西医结合诊疗；消化道早癌的诊治。

　　门诊时间：周一上午，周三下午  

　　内镜诊疗：周五全天