风险常伴救人路，

　　成就满满心中驻。

　　重症医生乐无穷，

　　生命之光永守护。

　　68岁的蒋女士因病在养老院卧床已有4年余。入院前一周出现发热，最高达38.5℃，伴有痰多，不易咳出，养老院用药后未见病情有所好转，并出现氧饱和度进行性下降，遂来我院就诊。

　　入院时，患者面罩10L吸氧，指末氧在88%波动，新型冠状病毒核酸检测阳性，血常规提示白细胞计数11.6×109/L↑，急诊查胸部CT示：右肺上、中叶实变（如图1）。

　　初步考虑患者为：1、细菌性肺炎；2、新型冠状病毒肺炎（危重型）；3、呼吸衰竭（I型）。给予1、氧疗（高流量吸氧：氧流量60L/min，吸入氧浓度75%）；2、抗细菌；3、小分子药物抗病毒等治疗。观察24小时，患者指末氧继续下降，血气分析提示：动脉血氧分压42.3mmHg↓，氧饱和度80%↓。

　　至此，如何解决患者的氧供已迫在眉睫。尝试气管镜下吸痰开通气道，似乎是行插管机械通气前最后的努力了。但患者此刻处于低氧状态，长期卧床机体营养状况不佳，能否耐受气管镜检查重症医生心中还真没把握。然而为了患者生的希望，风险再大也要上，重症医生从来就是不畏艰难、迎难而上的。

　　快、准、稳，气管镜下重症医生快速找到引起气管堵塞的部位，吸除了造成右上、右中肺堵塞的痰栓开通了气道，患者氧饱度的改善也是立竿见影。随后在有效的个体化治疗和护理团队的精心照料下，患者病情日渐好转，住院1周时复查胸部CT，阻塞的病灶完全消除（见图2），患者已于近期康复出院。