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健康教育Health Education
外科健康教育手册
时间:2018-08-24

  

  水火烫伤健康教育

  一般知识:

  水火烫伤是燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤的烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤面积和程度与温度及作用时间有关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁、口干尿黄,甚至神昏为主要表现的损伤类疾病。相当于“烧伤”。

  饮食调护:

  饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜。如不能进食而消化功能良好者,可遵医嘱予鼻饲或予静脉补充营养。

  阴液耗伤、热毒未尽型患者可饮用绿豆汤、赤小豆汤,或用花蜜饮,也可食用生黄瓜汁或生黄瓜。还可用五汁饮、牛奶蜂蜜,但不能单纯喝白开水。

  用药指导:

  中药汤剂一般温服,服后观察药物效果及反应,并做好记录。

  专科指导:

    1. 预防感染的方法,包括伤口保护、环境清洁等。

    2. 指导其保护皮肤,防止紫外线、红外线的过多照射,避免对瘢痕组织的机械性刺激等。

    3. 鼓励病人参与力所能及的自理活动,增加其自信心与独立能力,促进尽早回归社会。


  乳岩(乳腺癌)健康教育

  一般知识:

  临床以乳头溢血或乳房出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块为主要表现。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:宜多样化平衡饮食,包括粗粮杂粮搭配,适量蛋白质及维生类。

     宜低脂肪、低盐、低糖膳食,忌煎炒、油腻、荤腥、厚味及发物等。

  (二)特殊饮食:

  1、气滞痰凝证:宜食疏肝理气,化痰散结的食品,如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方:海带汤。

  2、冲任失调证:宜食调理冲任,补益肝肾的食品,如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。食疗方:红杞鲫鱼汤。

  3、毒热蕴结证:宜食清热解毒,活血化瘀的食品,如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方:菱角汤或菱角薏米粥。

  4、气血两虚证:宜食益气养血,健脾补肾的食品,如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等,多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方:小米大枣粥。

  5、气阴两虚证:宜食益气养阴的食品,如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方:莲藕小米粥。

  6、瘀毒互结证:宜食解毒化瘀的食品,如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。食疗方:绿豆粥。

  7、恶心者,宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品,如生白萝卜捣汁饮用;呕吐者,进食止呕和胃的食品,如频服姜汤(生姜汁1汤匙,蜂蜜2汤匙,加开水3汤匙调匀)。

  8、化疗期间,宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品,如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等,禁食辛辣及油炸的食品。

  9、放疗期间,宜食生津养阴、清凉甘润的食品,如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。

  (三)常用食疗方:

  1、化疗期间食疗方:杞子甲鱼瘦肉汤:枸杞子30g、甲鱼1只去内脏洗净切块、瘦猪肉150g,加清水适量一起炖至烂熟,盐调味服用。

  2、海藻黄芪汤:海藻20g、黄芪15g,二味洗净加水适量煎汁,每日一剂,分三次服,喝汤吃海藻,适用于乳腺癌气短汗出者。

  用药指导:

  (一)中药治疗作用:以疏肝清热、清气化痰之法为主。以清热解毒为主的中药餐后半小时服用,以减少其对胃粘膜的刺激。气滞痰凝证:汤药宜三餐后凉服;气血两虚证:汤药宜三餐后温热服。

  专科指导:

  (一)术前指导:缓解焦虑、恐惧心理,同时做好家属的心理疏导。

  (二)术后指导:①绷带包扎维持7-10天,不能自行松解绷带。②术后引流液为淡黄色,每日量约10-15ml可考虑拔管。③术侧上肢尽量避免测血压、抽血、静脉注射等操作。④平卧时患肢下方垫枕抬高10-15°,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部,他人扶持时应扶健侧,避免患肢下垂过久。⑤术后24小时内:活动手指和腕部,可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1-3日:健侧上肢或他人协助进行屈肘、伸臂运动。术后4-7天:患侧手可洗脸、刷牙、进食等。术后一周:(皮瓣愈合)开始做肩关节活动。术后10日:逐步开始做抬高患肢,手指爬墙,梳头,直至摸对侧耳朵。每日3-4次,每次20-30分钟,术后7日内不上举,10日内不外展肩关节,不要以患肢支撑身体。


  乳核(乳腺腺瘤)健康教育

  一般知识:

   乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。肿块边界清楚,表面光滑,极易推动。与月经周期无关。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:宜食新鲜水果、蔬菜、豆制品及菌类等健康绿色食物,限制动物性脂肪的摄入,控制糖类的摄入量,忌油炸、辛辣、刺激性食物,戒烟、酒。

  (二)特殊饮食:

  1、肝气郁结型:忌辛辣、油腻、海腥发物类食物。

  2、血瘀痰凝型:饮食宜食大米粥、绿豆粥等食物。

  (三)常用食疗方:

  1、肝气郁结型:海带30g、大头菜15g洗净切丝油炒后食用。

  2、血瘀痰凝型:山慈菇30g,可水煎或切片晒干,盐水浸后生食。

  用药指导:

  (一)内服疏肝解郁,化痰散结的中药汤剂,宜观察肿块大小的变化。中药治疗疗程较长,一般3个月以上,要坚持服药。

  (二)遵医嘱局部外敷膏药,观察皮肤有否过敏。

  专科指导:

  (一)术前指导:调畅情志,避免忧思郁怒。

  (二)术后指导:疼痛不适及时告知护士。保持伤口清洁干燥。


  肠痈(阑尾炎)健康教育

  一般知识:

  因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:

  宜高营养、高热量、清淡、易消化、忌辛辣、刺激的饮食

  1. 特殊饮食:

  1、瘀滞证:饮食有节,勿暴饮暴食,忌食膏粱厚味,以清淡易消化之食为佳,给予高热量、高维生素、易消化的食物,少量多餐。

  2、瘟热证:饮食宜清淡,宜进食流质或半流质饮食,如白米粥、青菜汤、素面条,随食欲好转可逐渐增加新鲜水果、蔬菜及瘦肉类。忌食辛辣、油腻等食物,可食用西瓜、冬瓜等。

  3、毒热证:如呕吐频繁或病情恶化时应禁食。

  (三)常用食疗方:1、三色豆汤:黄豆:100克,绿豆100克,赤小豆:100克,生甘草20克,加水适量煮至烂熟,加入食盐调味,食豆饮汤。适用于肠痈未成脓者食用。

  2、冬瓜仁苦参汤:冬瓜仁15克、苦参30克、甘草10克水煎,调蜂蜜适量饮服。

  用药指导:

  (一)中药治疗作用

  中药汤剂宜分多次温服,服药后观察腹膜刺激征、体温情况。服通里攻下药后,观察腹泻情况。

  (二)中医特色治疗:

  皮硝外敷

  目的:具有泻热通便、润燥软坚、清火消毒之功效

  方法:皮硝敷于疼痛部位,1日2次。

  注意事项:注意观察腹痛是否缓解,外敷部位皮肤有无皮疹、瘙痒等变化,及时更换敷料。固定腹带要松紧适宜。

  (三)专科用药护理

  1、非手术治疗期间禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。

  2、使用抗生素,做好皮试防止发生过敏反应。

  专科指导:

  (一)术前指导: ①术前禁食禁水。②做好心理疏导,缓解焦虑,配合急诊手术。

  (二)术后指导:①术后6小时,血压平稳,予半卧位。②肛门排气后遵医嘱进食。③术后早期床上翻身,活动肢体,麻醉反应消失即下床活动。

  

  痞块(斜疝)健康教育

  一般知识:

  痞块是在腹股沟区出现一肿块。往往在患者站立、行走或咳嗽时出现,平卧时突出的肿块可消失。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:以营养丰富易消化清淡饮食为主。

  (二)特殊饮食:

  1、寒湿内停证:忌生冷凉性食物,可给予散寒、行气、温补类食物,如当归、生姜、羊肉汤。

  2、肝气不舒证:忌暴饮暴食、油腻、辛辣、烟酒等,可给予疏肝理气的食物,如茴香、玫瑰花茶等。

  3、气虚下陷证:给予益气类食物,如黄芪、人参。

  (三)常用食疗方:

  黄芪鲈鱼汤: 鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。饮汤食肉。

  用药指导:

  中药治疗:具有理气散寒止痛作用。可多食黄芪、怀山药、陈皮等。

  专科指导:

  (一)术前指导:缓解焦虑心理。练习卧床使用便器。术前2周戒烟。

  (二)术后指导:①当日平卧,伤口压沙袋,抬高阴囊。②行无张力修补术患者次日可下床。③术后6小时遵医嘱可进流质。④注意保暖,防止受凉咳嗽,咳嗽时手掌按压保护伤口。⑤保持排便通畅,避免用力排便。


  痔(内、外、混合痔)健康教育

  一般知识:             

  患者可出现便血,重者可导致贫血。另外可出现痔块脱出、疼痛和流黏液等。

  饮食调护:

  (一)一般饮食

     饮食宜清淡,易消化,富营养,多吃新鲜蔬果,忌辛辣刺激,油腻及肠胀气的食物,戒烟、酒。

  (二)特殊饮食

  1、风伤肠络证:宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。

  2、湿热下注证:宜食清热利湿的食品,如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。

  3、气滞血瘀证:宜食理气活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。

  4、脾虚气陷证:宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。

  5、便血者,进软食、多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。

  6、忌食辛辣刺激肥甘的食品,术后初期避免进食产气食品。。

  (三)常用食疗方:1、白糖炖鱼肚白砂糖50g、鱼肚50g一同放在砂锅内加水适量,炖熟即可,每日1次,连续服用,以止血消肿。

  2、黑木耳煲红枣黑木耳15g、红枣20枚放入锅内加水煎汤,每日一次连续服用。以养血止血。

  用药指导:

  (一)中药治疗作用  中药汤剂一般宜温服,清热泻火之汤剂宜凉服。润肠缓泻药在晚上睡前服用,次日晨排便效果较好。

  (二)中医特色治疗 

  中药熏洗坐浴:

  作用:通过中药熏洗坐浴,减少出血及水肿。

  方法:常用中药汤剂1包(200ml左右)加水至总量3000ml,水温40~50℃,把会阴部部位浸入药液中,时间一般每次15~20分钟。

  (三)专科用药护理  使用栓剂(太宁栓)时间应在早、晚大便后,洗净患处,将栓剂轻轻塞入肛门内约2cm处,使药物充分发挥作用。

  专科指导:

  1、术前:缓解紧张情绪,指导进食少渣食物,术前服和爽,必要时灌肠行肠道准备。

  2、术后:3日内避免解便,后如有便秘及时处理,切忌灌肠。伤口疼痛给予及时处理。

  3、生活起居注意劳逸结合,不久蹲久站,排便时忌努责,不看报,养成定时排便习惯,排便无规律者可有意识每日晨起蹲厕几分钟,逐渐建立排便习惯,平日多饮水。适量运动,增强体质。

  4、掌握提肛运动疗法,运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做20~30次。

  掌握腹部保健操,方法如下:先将两手掌顺时针按摩脐部一分钟,接着按摩天枢穴、中脘穴、关元穴、由上往下按摩肋部,由外向内五指抓捏,具有疏通经络防止便秘之功效。

  5、情绪指导:保持精神愉快,心胸开阔,戒怒少思,避免不良情绪刺激。

  6、门诊随访,定期复查,若出现肛门不适、疼痛、坠胀感、便中带血等应及时就医。


  锁肛痔(直肠癌)健康教育

  一般知识:

  患者可出现便前肛门下坠,里急后重等直肠刺激症状,随肿瘤增大,肠腔变细,粪便逐渐变细、排便困难。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:术前饮食要多样化。应多食新鲜水果。高热量、高蛋白、多维生素及菌类饮食,禁食刺激之品,如酒、咖啡、浓茶。

  (二)特殊饮食

  1、湿热蕴结型:以进清热凉血、收敛、止血的食物为佳,如绿豆百合汤、藕粉等。

  2、气阴两虚型:病后体虚,以红枣、党参,煎汤代茶饮。便溏时,饮食应少纤维、易消化、富有营养,如藕粉、莲子、芡实、瘦肉、蒸蛋、忌食生冷、刺激性的凉拌菜。

  3、气滞血瘀型:宜高蛋白、高维生素、易消化、不宜过食油炸、辛辣之品,戒酒,多吃蔬菜、水果,多饮水。

  (三)常用食疗方:1、黄芪大枣粥:黄芪30g,大枣20枚,粳米100g,先将黄芪熬汤,切碎加水适量,煎煮1小时,去渣取汁,加入粳米,冰糖共煮成粥,每日2~3次。

  用药指导:

  (一)中药治疗作用 中药汤剂一般宜温服,清热泻火之汤剂宜凉服。

  (二)中医特色治疗  中药熏洗坐浴:

  作用:通过中药熏洗坐浴,减少出血及水肿。

  方法:常用中药汤剂1包(200ml左右)加水至总量3000ml,水温40~50℃,把会阴部部位浸入药液中,时间一般每次15~20分钟。 注意事项:水温不得太烫,密切观察用药后的效果和患者反应。

  专科指导:

  1. 术前指导:

  1、做好情志调护,树立信心,家属多陪伴,多支持,以最佳心理状态接受手术。   

  2、充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性,术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染,术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。术前1日晚清洁灌肠。

  1. 术后指导:术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。结肠造口者保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油,作好人工肛门的护理。

  2. 掌握提肛运动疗法,运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做20~30次。

  3. 掌握腹部保健操,方法如下:先将两手掌顺时针按摩脐部一分钟,接着按摩天枢穴、中脘穴、关元穴、由上往下按摩肋部,由外向内五指抓捏,具有疏通经络防止便秘之功效。人工肛门者,定时扩张造瘘口,保持局部皮肤清洁、干燥。训练定时排便习惯。

  肠蕈(结肠癌)健康教育

  一般知识:             

  以大便变形,或夹有脓血,下腹痛,触及下腹部包块为主要表现。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:以粗纤维食物、富含植物蛋白为主,适量摄入动物蛋白质,不吃或少吃高脂肪食物和精碳水化合物,多吃水果。

  (二)特殊饮食

  1、湿热蕴结证:服中药期间禁忌大温大热之品,以免再伤脾胃,助湿生热。

  2、气血两虚证:此证患者为晚期肿瘤,主食以半流质或流质为主,可食粥、汤、面类等。

  3、气滞血阻证:宜高蛋白、高维生素、易消化,不宜过食油煎、辛辣之品,戒酒,多吃蔬菜、水果,多饮水。

  (三)常用食疗方:1、荷蒂粥:荷蒂5-10克,糯米50-100克。依常法加水煮粥。空腹服食。具有清热凉血、止血之功效。

  2、橘皮饮:橘皮(干、鲜均可)10_15克,杏仁10克,老丝瓜10克,以水煮15分钟,冬天热饮,春、秋温饮,夏日可凉饮。具有理气、消食、化痰之功效。

  用药指导:

  (一)中药的治疗作用

  中药口服具有清热化湿解毒,化痰行气,温补脾肾,补气养血,滋养肝肾等作用,宜在饭后服用。

  (二)专科用药护理

  1、遵医嘱按时、按量、准确给药。

   2、中医特色治疗:中药熏洗坐浴:

  作用:通过中药熏洗坐浴,减少出血及水肿。

  方法:常用中药汤剂1包(200ml左右)加水至总量3000ml,水温40~50℃,把会阴部部位浸入药液中,时间一般每次15~20分钟。 注意事项:水温不得太烫,密切观察用药后的效果和患者反应。

  3、使用化疗药者,用药时应观察有无药液外渗,如有异常应及时处理。使用止吐剂的患者应观察胃部不适、恶心呕吐症状有无缓解。

  1. 为预防和缓解化疗出现恶心、呕吐、睡眠不佳等情况,可给与耳穴埋籽,每日按压4-5次,每次10-15分钟,直至耳廓部位发红发烫。

  专科指导:

  (一)术前指导:1、做好情志调护,多疏导,说明手术效果,树立信心,以最佳心理状态接受手术。2、充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性,术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染,术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。术前1日晚清洁灌肠。

  (二)术后指导:术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。多与患者沟通,家属多支持。


  肉瘿(甲状腺腺瘤)健康教育

  一般知识:

   肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主。

  (二)特殊饮食:

  1、肝郁痰凝:宜食清淡的流质或半流质,避免生硬食物。

  2、脾虚痰结:给予高热量,高蛋白,高含糖类和维生素B族饮食,多饮水,禁用浓茶,咖啡等饮料。

  3、气阴两虚:平时宜增加营养,忌饮食过饱,以免消化不良,引起食滞腹胀。

  (三)常用食疗方:

  1、瘦猪肉100克,洗净切片,紫菜25克,煮汤食用,可常食。本方具有清热滋阴,化痰软坚的功效。

  2、瘦猪肉60克,洗净切片,与夏枯草20克同煮成汤;可常食。本方具有滋阴润燥、软坚消瘿的功效。

  用药指导:

  (一)中药治疗作用:具有理气解郁、化痰软坚作用。中药制剂气阴两虚者中药煎剂宜偏凉服。可于两餐间服下。

  (二)专科用药护理

  1、对于甲状腺全部切除后的患者,应尽早给予足够量的甲状腺制剂,以抑制甲状腺激素的分泌。

  2、服药期间突然出现结节增大,且有疼痛,应报告医师。

  3、服用中药汤药一般需1—3个月后始见疗效,鼓励患者坚持服药。

  (三)为预防失眠可给予耳穴埋籽:每日按压4-5次,每次10-15分钟,直至耳廓部位发红发烫为止。

  专科指导:

  1. 术前指导:了解患者想法,说明手术必要性和方法,使其身心处于接受手术最佳状态,训练手术体位(颈部仰伸、去枕垫肩),以适应手术。

  (二)术后指导:注意呼吸,发音,吞咽情况,温凉饮食,术前服用碘剂者术后继续服用,多与患者沟通,家属多支持。

  1、颈部伸直锻炼,以防疤痕收缩。深呼吸功,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,以利痰液液顺利排出。

  2、饮食有节,宜进高热量、高蛋白、高维生素食物,保证足够的水分,忌浓茶、咖啡等兴奋性饮料、忌辛辣、香燥、肥腻及刺激性食物。

  3、甲亢术后仍需继续服药,教会病人正确服用碘剂的方法,如将碘剂滴在饼干等固体食物上,一并服下,以保证剂量准确。

  4、合理安排休息,拆线后练习颈部活动促进功能恢复。

  5、保持心情舒畅,避免忧思郁怒。

  6、加强自检,如颈前有硬结肿块,应及早就诊。定期复查甲状腺功能。


  脏毒(胃癌)健康教育

  一般知识:

  以进行性胃脘痛,食少,消瘦等为常见症状,是发生于胃部的癌类疾病。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:少量多餐,宜食细软、易消化的饮食,可多吃新鲜蔬果,忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品,严禁暴饮暴食。

  (二)特殊饮食:

  1、脾气虚证:宜食补中健脾的食品,如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。

  2、胃阴虚证:宜食滋补胃阴的食品,如莲子、山药、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。

  3、血虚证:宜食补气养血的食品,如大枣、桂圆、山药。

  4、脾肾阳虚证:宜食温补脾肾的食品,如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。

  5、热毒证:宜食疏肝清热的食品,如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。

  6、痰湿证:宜食清热除湿的食品,如荸荠、马齿苋、赤小豆等。

  7、血瘀证:宜食活血祛瘀的食品,如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。

  8、肝胃不和证:宜食疏肝和胃的食品,如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。

  9、指导患者戒烟酒,宜食健脾养胃的食品,如山药、红枣等。根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。

  10、便秘者,指导患者进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。

  11、腹胀者,指导患者进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜等,避免产气食物的摄入。

  12、吞酸、嗳气者,应避免产酸的食物,如山楂、梅子、菠萝等。

  (三)常用食疗方:1、蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量,每周2次,炖温后服用。具有和中健胃的作用。

  2、陈皮红枣饮:橘子皮1块,红枣3枚共煎水即成,每日一次。适用于虚寒呕吐。

  用药指导:

  (一)中药的治疗作用:中医口服具有燥湿化痰,健脾和胃、益气补血等作用,中药饭后服用。

  (二)专科用药护理

  使用化疗药者,用药时应观察有无药液外渗,如有异常应及时处理。使用止吐剂的患者应观察胃部不适、恶心呕吐症状有无缓解。

  (三)为预防和缓解化疗出现恶心、呕吐、睡眠不佳等情况,可给与耳穴埋籽,每日按压4-5次,每次10-15分钟,直至耳廓部位发红发烫。

  专科指导:

  1. 术前指导:1、关心病人的心理变化,及时给予疏导,讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式,对病人的疑问给予耐心的解释,鼓励他们以正确的态度对待手术,积极主动配合治疗。
    2、增加病人营养,以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎,禁油炸食物,防止对胃黏膜的刺激,引起胃出血。如有进食梗阻症状,则应禁食,给予静脉高营养,必要时输新鲜血。讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义,指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。

  2. 术后指导:宜少量多次进食高营养饮食,做到定时、定量,少食腌、熏食品,避免过烫、过辣及煎炸食物,切勿酗酒、吸烟,禁暴饮暴食,养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式,化疗患者家属多给予鼓励。介绍一些同类病患的经验与认识,建立与疾病斗争的信心,积极配合治疗。

  1、深呼吸功,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,以利痰液液顺利排出,四肢主动活动。

  2、保持良好的饮食习惯,定时定量、少量多餐,食品应新鲜,应食易消化食物,避免过冷、过硬及油腻食物,戒烟酒。

  3、指导患者服药的时间、方式、剂量,说明药物副作用。遵医嘱按时、按量服药。

  4、生活要有规律,加强并坚持适当的体育活动,如晨起散步、打太极拳等,劳逸结合。

  5、避免精神刺激,调畅情志,保持乐观、平和的心境。

  6、门诊随访,定期复查,若出现不适及时就诊。


  中风(脑血管意外)健康教育

  一般知识:

  以突然神昏迷睡,半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:以清淡、低盐、易消化为原则,忌肥甘、辛辣食物,戒烟、酒。意识障碍者,可采用鼻饲。

  (二)特殊饮食:

  1、风痰阻络证:可选用芹菜、菊花、萝卜、香蕉等食物。忌食糯米甜食或过咸食物,少食生冷瓜果。

  2、气虚血瘀证:可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。

  3、阴虚风动证:可选用何首乌、黑豆、海参等。

  4、痰热腑实证:宜消化的半流质饮食,忌辛辣肥厚之品,可选用白萝卜、冬瓜等。

  5、痰火闭窍证:可选萝卜排骨汤、冬瓜汤、甲鱼汤等鼻饲,及新鲜蔬果汁。

  6、痰湿蒙窍证:鼻饲进食,与温热流质。

  (三)常用食疗方:1、芹菜炖豆腐:对眩晕,中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克,豆腐30克,将芹菜切碎,与豆腐一起炖熟,加调料,

  2、胡萝卜粥:具有健脾化痰的功效,中风患者可常服。原料胡萝卜200克,大米100克,将两者共煮成粥服用。

  用药指导:

  (一)中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用,中药汤剂宜温服。

  (二)指导患者按时服药,了解不良反应:阿司匹林一般在饭后服用,以免刺激胃肠粘膜,观察皮肤、粘膜出血情况。使用溶栓、降纤、抗凝药时应严格掌握药物剂量,监测出凝血时间、凝血酶原时间,观察有无黑便、皮下出血等。

  专科指导:

  1. 术前指导:指导患者保持生活规律,避免情绪激动,暴饮暴食和酗酒,保持心情愉悦。做好患者的情志护理,鼓励家属多安慰及关心患者,提前训练床上大小便。

  2. 术后指导:指导患者保持情绪稳定,避免大喜大悲,以免引起血压的骤升并注意及天气变化,规律服药,将血压控制在适当水平。发现异常,及时就诊。

  1. 饮食宜低盐,低脂为原则,多食含碘丰富食物:如海带、紫菜、虾米等可减少胆固醇在动脉壁上的沉淀,多食蔬菜、水果,保持大便通畅。平时可晨服蜂蜜代茶,以起到润肠通便之功效。

  2. 掌握腹部保健操,方法如下:先将两手掌顺时针按摩脐部一分钟,接着按摩天枢穴、中脘穴、关元穴、由上往下按摩肋部,由外向内五指抓捏,具有疏通经络防止便秘之功效。

  3、按时服药,监测血压的变化,如出现头痛、头晕、肢麻震颤及一过性语言不利等症状,及时就诊。

  4、生活起居有常,适当参加体育锻炼,如做保健功、太极拳、散步等促使气血运行,增强机体对邪的抵御能力。

  5、肢体功能不利者,可指导患者做腕环形运动、手指的屈曲、伸展以及膝髋关节的协同运动来进行功能锻炼,恢复生活自理能力,增强疾病恢复信心。

  6、指导患者保持情绪稳定,避免过分喜悦、愤怒等不良刺激。

  7、门诊随访,定期复查,若出现不适及时就诊。


  头部内伤(颅脑外伤)健康教育

  一般知识:

  颅脑外伤多见于交通、自然灾害、各种锐器、钝器对头部的损伤,包括头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿和脑干损伤等。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:急性期予禁食,待病情稳定后遵医嘱适当饮食,予高热量、高维生素、富含蛋白质清淡易消化食物,忌食肥厚油腻、辛辣刺激之品。

  (二)特殊饮食:

  昏愦期:1、气机壅闭:饮食宜营养丰富,多食血肉有情之品,如猪肝、瘦肉、蛋黄等,忌生冷、辛辣食物。

  2、瘀停清窍:采用鼻饲进食及给药。保证饮食营养与水分的摄入。

  3、四元神外脱:鼻饲进食温热流质。

  恢复期:1、瘀阻脑络:平时可用川芎酒、菊花膏。

  2、痰浊上蒙:饮食可选冬瓜、竹笋等,忌油腻、生冷食物及烟酒。

  3、心脾两虚:饮食富于营养,可食瘦肉、黄芪粥、莲子红枣粥等,忌生冷食物。

  (三)常用食疗方:1、天麻枸杞煮猪脑:鲜天麻100g,枸杞子15g,猪脑2副。将鲜天麻片、枸杞子加水文火煎1小时,放入洗净的猪脑煮熟后食用。对脑外伤后遗症所致的头昏头痛有辅助治疗作用。

  用药指导:

  1、中药治疗以活血化瘀、止血泻火为主。中药汤剂应浓煎,缓缓温服。2次/日,饭后服。

  2、遵嘱按时按量服药。

  专科指导:

  (一)术前指导:指导家属在患者发病时出现的头痛、耳鸣及其记忆力减退时,应给予适当的理解和安慰,使患者树立信心。指导患者及其家属在术后有效咳嗽,翻身拍背和床上大小便,患者和家属积极参与。

  (二)术后指导:保持愉悦心情,避免情绪激动,家属应多关心及鼓励患者。提高病人自信心,协助病人制订康复计划,提高生活自理能力及社会适应能力。

  1、注意劳逸结合,保证睡眠,避免过于劳累及重体力劳动,保持乐观情绪。

  2、注意营养,保证热量,多食高蛋白食物,戒烟酒。

  3、按时服药,尤其是抗癫痫药物,切忌自行停药。

  4、掌握腹部保健操,方法如下:先将两手掌顺时针按摩脐部一分钟,接着按摩天枢穴、中脘穴、关元穴、由上往下按摩肋部,由外向内五指抓捏,具有疏通经络防止便秘之功效。

  5、颅脑损伤后遗症患者应指导功能锻炼,预防废用综合征。偏瘫患者可取健侧卧位,保持肢体功能位。经常进行患侧肢体主动被动运动,防止肌肉萎缩。适当给予肢体的屈曲和伸展以及四肢的内收内旋,根据患者情况制订不同的康复计划。活动量应根据病情,由少到多,以不使患者过度疲劳为宜。失语患者要进行语言训练,指导患者家属采用合适的沟通方式和交流技巧。

  6、如颅骨取骨板者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后半年可来院行骨板修补术。

  7、门诊随访,定期复查,若出现不适及时就诊。


  真头痛、头风(颅内肿瘤)健康教育

  一般知识:

  临床表现可归纳为颅内压增高症状与局灶症状两大类。

  饮食调护:

  (一)一般饮食:注意加强营养,多给高热量、高维生素、富含蛋白质易消化食物,多吃蔬菜水果,忌食肥甘厚味,辛辣刺激性食物。

  (二)特殊饮食:

  1、瘀毒内结:饮食宜偏凉,可用决明子或菊花煎汤代茶饮。

  2、肝肾阴虚:多食营养丰富食物,如甲鱼、核桃、黑芝麻等,忌羊肉、辛辣之物。

  3、痰湿阻络:饮食注意色香味,可选用红枣、莲子、瘦肉等,忌生冷、辛辣肥甘等助火痰之品。

  4、脾肾阳虚:多食血肉有情之品,如猪肝、瘦肉、蛋黄等,忌生冷、辛辣食物。

  (三)常用食疗方:1、仙脑方:鱼脑石10g,石决明15g,生牡蛎15g,蜂房10g,全蝎10g。对脑瘤头痛有效。

                    2、蚕菊汤:生石决明30g,僵蚕10g,地龙10g,生鳖甲10g,蜂房10g,牡蛎30g,全蝎5g,甘菊花10g。此方对于脑瘤头痛剧烈、呕吐、视力减退者有效。

  用药指导:

  1、中药治疗作用:有软坚散结、泻火平肝、益气增液的作用。

  2、遵嘱按时按量服药。尤其是抗癫痫药物,切忌自行停药。

  专科指导:

  (一)术前指导:对各种神经功能障碍的病人应采取有效沟通,给予患者和家属心理支持。加强生活护理,对待视听觉障碍、面瘫、偏瘫患者,预防意外损伤。

  (二)术后指导:指导患者适当休息,坚持锻炼,劳逸结合,鼓励患者保持积极、乐观的心态,积极自理生活,合理饮食,限制烟酒、辛辣刺激性食物。

  1、注意劳逸结合,保证睡眠,避免过于劳累及重体力劳动,保持乐观情绪。

  2、注意营养,保证热量,多食高蛋白、富含维生素、低脂肪、低胆固醇食物,戒烟酒、辛辣等刺激性食物。

  3、掌握腹部保健操,方法如下:先将两手掌顺时针按摩脐部一分钟,接着按摩天枢穴、中脘穴、关元穴、由上往下按摩肋部,由外向内五指抓捏,具有疏通经络防止便秘之功效。

  4、按时服药,尤其是抗癫痫药物,切忌自行停药。

  5、可适当进行户外活动,如:散步、打太极。行动不便者需有人陪伴。鼓励肢体活动障碍患者经常进行患侧肢体主动被动运动,防止肌肉萎缩。对瘫痪患者应保持功能位,防止足下垂,瘫痪肢体各关节被动屈伸运动,练习行走。对语言困难者要训练说话,促进功能恢复。对癫痫患者应指导不宜登山、游泳、驾驶等,随身携带疾病卡。对步态不稳患者应进行平衡能力训练,外出需陪同。

  6、如颅骨取骨板者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后半年可来院行骨板修补术。

  7、术后行放化疗患者,应定期监测血象。

  8、门诊随访,定期复查,若出现不适及时就诊。


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