小卒中 大问题---关注脑小血管病

　　   经常患者会看到这样的诊断或影像学报告，“腔隙性脑梗死”，“多发性脑梗死”,“缺血性脱髓鞘”，“脑白质疏松”，“脑白质病”等等。无论患者和医生都不再去深究了，小小梗死放任自流了。但这样往往是错误的，因为这就是在这要引出的话题――脑小血管病，它是小病灶大问题。  脑小血管病是指脑内直径为腔内径小于400μm小血管病变导致的疾病。其中脑小血管包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的病变。临床表现为小的卒中，记忆力下降，抑郁焦虑，走路变慢，二便障碍，核磁共振通常表现为腔隙性梗死灶，缺血性脱髓鞘或脑白质疏松，微出血。

　　脑小血管病的重要特点：

　　第一，隐袭性。往往是在做头部影像学检查偶尔发现

　　第二，蓄积性。人常说的“量的积累，质的变化”或“千里之堤毁于蚁穴”。小血管病的控制不佳，往往是导致血管性痴呆的主要原因

　　第三，病因复杂。导致小血管病表现的疾病种类很多，

　　脑小血管病结局：

　　脑小血管病的最终结局往往会导致血管性痴呆，血管性帕金森综合征，严重的生活不能自理等，一旦症状明显出现以后，其疾病进展将不断加速，并且治疗效果会越来越差，因此需要早诊断，早评估，早干预。

　　 出诊信息：

　　陈婡，女，医学硕士，副主任医师， 1995年毕业于上海交通大学医学院（原第二医科大学）临床医学系，2004年～2005年曾在上海仁济医院神经内科进修学习。长期从事中西医结合神经内科医疗、教学和科研工作，在神经内科专业领域工作已有26年，多次被评为医院“优秀职工”及“先进个人”。先后承担上海市科委、上海市卫计委、虹口区卫计委等多项研究课题，发表中文核心期刊文章及SCI 20余篇。担任中国医师协会中西医结合医师分会脑心同治专家委员会委员，南上海神经科学中心执行委员会委员，上海中医药学膏方分会委员。临床擅长：脑血管病，认知功能障碍，帕金森病，头痛，头晕，焦虑抑郁，内科常见疾病：高血压，高脂血症等疾病的中西医结合治疗。

　　卒中与脑小血管病门诊：周一下午

　　脑病科专家门诊：周四下午；周五上午